乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效觀察

高海娟

【摘 要】目的：分析乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選擇2016年2月-2017年2月期間我院接收的老年性陰道炎患者52例，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組26例，對照組26例，分別接受乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療和乳酸菌陰道膠囊單用治療，比較兩組患者的治療效果以及激素水平。結果：觀察組患者顯效14例，有效10例，無效2例，總有效率92.3%；對照組患者顯效10例，有效8例，無效8例，總有效率69.2；組間差異有統計學意義，P<0.05。觀察組患者E2水平18.8±0.3g/l，P水平0.6±0.3g/l，FSH水平80.4±1.8g/l，LH水平60.4±1.5；對照組患者E2水平18.7±0.5g/l，P水平0.5±0.2g/l，FSH水平79.8±1.6g/l，LH水平59.8±1.8；組間無顯著差異，P>0.05。結論：乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎效果顯著，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】乳酸菌陰道膠囊；戊酸雌二醇；老年性陰道炎

【中圖分類號】R711.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

為探討乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床效果，選擇2016年8月-2017年10月期間我院接收的老年性陰道炎患者52例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年2月期間我院接收的老年性陰道炎患者52例作為研究對象。入選標準：①符合第七版《婦產科學》陰道炎診斷標準，經實驗室檢驗確診；②年齡≥48歲；③常規婦科檢查發現不同程度陰道黏膜潮紅和出血；④排除支原體、衣原體以及霉菌感染，巴氏刮片排除宮頸癌變[1]。使用隨機數表法將全部患者劃入觀察組和對照組，其中觀察組26例，年齡48-62歲，平均年齡55.5±7.2歲，病程1-5年，平均2.3±1.6年。對照組26例，年齡50-61歲，平均年齡64.9±7.6歲，病程1-3年，平均1.8±1.2年。兩組患者一般資料無統計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者接受乳酸菌陰道膠囊單一治療，陰道給藥，1次/d，2粒/次，7d一療程，觀察組在對照組治療方法基礎上使用戊酸雌二醇片，1mg/次，1次/d，同7d一療程。全部患者治療過程中至治療結束后3d內禁止性生活，禁止使用其他抗菌藥物。

1.3 觀察指標

總有效率：顯效：患者各項癥狀體征全部消失，陰道分泌物檢查提示無基底細胞和白細胞，可見少量上皮細胞；有效：各項臨床癥狀和生命體征均明顯改善，陰道分泌物檢查可見少量基底細胞與白細胞；無效：臨床表現以及癥狀體征均無明顯變化，甚至有加重趨勢，陰道分泌物檢查無明顯變化，甚至可見基底細胞與包細胞增多；總有效率=（顯效+有效）/nx100%。比較兩組患者各項激素水平[2]。

1.4 統計學方法

本次研究涉及數據使用SPSS19.0統計學軟件進行統計學檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率 觀察組患者治療總有效率92.3%；對照組患者治療總有效率69.2；組間差異有統計學意義，P<0.05。

2.2 激素水平

觀察組患者E2水平18.8±0.3g/l，P水平0.6±0.3g/l，FSH水平80.4±1.8g/l，LH水平60.4±1.5；對照組患者E2水平18.7±0.5g/l，P水平0.5±0.2g/l，FSH水平79.8±1.6g/l，LH水平59.8±1.8；組間差異無統計學意義，P>0.05。

3 討論

老年性陰道炎是指老年婦女自然絕經后患陰道炎，絕經后婦女機體出現一系列退行性變，機體雌激素分泌減少，陰道內乳酸桿菌水平降低，pH值異常增高，陰道自凈功能以及自我免疫法防護功能弱化，增加了致病菌入侵和感染的風險，最終發展為陰道炎癥[3]。老年性陰道炎是絕經后老年女性常見陰道疾病，約有25-40%患者有陰道炎病史，該病治療難度大，復發率高，嚴重影響女性生活健康和生命健康。導致老年婦女陰道炎性的原因也比較復雜，老年婦女絕經后卵巢分泌性激素功能下降，導致雌激素水平異常降低，陰道pH值上升，疾病防御能力下降，容易滋生細菌，發展為炎癥[4]。老年性陰道炎可導致患者陰道干澀，引發性生活疼痛，甚至導致陰道潰瘍和狹窄等多種并發癥，需要積極治療[5]。老年性陰道炎最典型癥狀為陰道分泌物增加，此外還伴隨不同程度的外陰瘙癢、灼熱感和性交痛等其他表現，臨床治療以陰道局部使用抗生素和雌激素替代治療為主，治療效果比較理想，但是長期使用抗生素會導致耐藥性增加和陰道正常菌群破壞，容易導致二重感染和復發，同時也給患者雌激素水平造成了影響。

戊酸雌二醇是一種天然結合雌激素，患者服用，進入機體后會快速分解為雌二醇，雌二醇能夠軟化老年婦女陰道萎縮組織，軟化陰道，增強陰道壁彈性，改善陰道內微生物環境，糾正菌群紊亂，消除菌群失調，同時增強機體正常免疫功能以及陰道局部免疫能力，提高陰道對病菌侵襲的抵抗力，在有效消除陰道炎癥狀的同時，降低再發率[6]。老年性陰道炎細菌一般均提示細菌生長，臨床治療應該根據微生物檢驗結果使用抗生素。使用抗生素能夠有效殺滅致病菌，但是同時也會給陰道益生菌和正常菌群的生長產生不良影響，如果治療結束之后，陰道正常菌群平衡無法恢復正常，長期處于失調狀態，可能會增加患者的再發率。而戊酸雌二醇聯合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎，能夠促進患者陰道正常菌群的繁殖，抵消抗生素給益生菌造成的影響，增強陰道局部的抗菌能力，從而在促進患者康復，提高治療有效性的同時降低患者的再發率，發揮治療和預防的雙重作用。

總之，乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

許長青，郭哲，張欣榮等.乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的臨床療效及隨訪分析[J].中國性科學，2016，25（12）67-70.

陳玲，林濤.乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國性科學，2016，25（6）64-66.

陶君紅.乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國藥師，2014，17（6）1002-1003.

朱海波，周素琴，張月紅等.乳酸菌陰道膠囊聯合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效的臨床研究[J].中國性科學，2014，23（3）29-30.

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李艷梅，曾龍映，歐潔賢等.雌激素軟膏輔助治療老年性陰道炎的臨床療效[J].現代診斷與治療，2017，28（1）94-95.