青藏高原地區(qū)的高原性心臟病患兒臨床分析

鄒興榮

【摘 要】目的：研究分析青藏高原地區(qū)的高原性心臟病患兒臨床情況。方法：將2015年2月份-2017年10月份收治的高原性心臟病患兒18例為本次研究對(duì)象，作為觀察組；同時(shí)將2017年1月份-10月接診的輕度腹瀉轉(zhuǎn)歸期無(wú)高原性心臟病患兒30例為本次對(duì)照組，對(duì)觀察組患兒的治療情況，臨床轉(zhuǎn)歸情況等進(jìn)行收集整理；并對(duì)兩組患兒的電解質(zhì)，ECG檢查比較。結(jié)果：觀察組患兒的電解質(zhì)水平各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組患兒比較均不同程度降低，比較有差異，P<0.05.有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：青藏高原地區(qū)的兒童體檢檢查中應(yīng)注意對(duì)電解質(zhì)指標(biāo)的檢測(cè)，可以對(duì)高原性心臟病診斷有一定的輔助作用。

【關(guān)鍵詞】青藏高原地區(qū)；高原性心臟病患兒；臨床分析

【中圖分類號(hào)】R725.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

青藏高原地區(qū)由于海拔高，氣壓低，空氣稀薄，氧氣濃度低，對(duì)心臟的影響較大；高原性心臟病患兒發(fā)病率在青藏高原地區(qū)市一中原發(fā)性的高原疾病，是由于高原缺氧導(dǎo)致肺小動(dòng)脈痙攣，右心室負(fù)荷加重所致。對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)等造成嚴(yán)重影響。本文主要：研究分析青藏高原地區(qū)的高原性心臟病患兒臨床情況，將2015年2月份-2017年10月份收治的高原性心臟病患兒18例為本次研究對(duì)象，作為觀察組；現(xiàn)將研究資料整理并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將2015年2月份-2017年10月份收治的高原性心臟病患兒35例為本次研究對(duì)象，作為觀察組；同時(shí)將2017年1月份-10月接診的輕度腹瀉轉(zhuǎn)歸期無(wú)高原性心臟病患兒30例為本次對(duì)照組，收集兩組患兒的年齡，性別無(wú)明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：觀察組患兒均符合中《我國(guó)高原病命名、分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中兒童高原性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患兒父母均為漢族平原移民子女。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒伴有心肌炎，先天性心臟病等其他；家長(zhǎng)沒(méi)有簽字同意。

1.3 方法

兩組患兒均實(shí)施積極治療，對(duì)觀察組患兒的治療情況，臨床轉(zhuǎn)歸情況等進(jìn)行收集整理；并對(duì)兩組患兒的電解質(zhì)，ECG檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)；P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒臨床表現(xiàn)

觀察組患兒臨床表現(xiàn)主要為呼吸急促，口周，鼻周有明顯發(fā)紺，雙肺有明顯濕性肺啰音。患兒的心電圖檢查結(jié)果顯右心室有肥厚，電軸右偏；通過(guò)彩色多普勒超聲心動(dòng)圖均提示右室流出道增寬，右心室舒張末期內(nèi)徑增大。臨床治療給予低流吸氧持續(xù)治療，并積極的抗感染，控制肺動(dòng)脈高壓；并嚴(yán)密檢測(cè)患兒的呼吸，心率等生命體征，一旦發(fā)生心功能不全，及時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物西地蘭或地高辛、酚妥拉明、氨茶堿、速尿等強(qiáng)心、降肺動(dòng)脈高壓、利尿等治療。

2.2 兩組患兒電解質(zhì)水平情況比較K+，Na+，Ca2+，Mg2+，Cl-，TCO2，

觀察組患兒的電解質(zhì)水平各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組患兒比較均不同程度降低，比較有差異，P<0.05.有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)青藏高原地區(qū)，典型的高原環(huán)境，也是高原性心臟病是高原地區(qū)兒童常見(jiàn)的心臟疾病之一。原性心臟病發(fā)病具有較高的病死率，高原地區(qū)嬰兒及小年齡兒童易引起肺動(dòng)脈高壓，并最終導(dǎo)致右心衰竭，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性夜間煩躁哭鬧、咳嗽、呼吸困難等，繼而出現(xiàn)右心乃至全心功能不全，這也是主要引起高原性心臟病死亡的危險(xiǎn)因素之一。幾年隨著國(guó)家醫(yī)療的不斷深入改革，對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療政策的扶持等，通過(guò)輔助的彩色多普勒超聲心動(dòng)圖等檢查方式的廣泛應(yīng)用，其高原性心臟病的診斷率不斷提高，給予積極的治療，有效降低死亡率。

本次研究中觀察組患兒的電解質(zhì)水平各項(xiàng)指標(biāo)較對(duì)照組患兒比較均不同程度降低，比較有差異，P<0.05.有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明青藏高原地區(qū)的兒童體檢檢查中應(yīng)注意對(duì)電解質(zhì)指標(biāo)的檢測(cè)，可以對(duì)高原性心臟病診斷有一定的輔助作用。

相關(guān)研究表明因呼吸道感染是誘發(fā)和加重小兒高原性心臟病發(fā)病的主要原因，營(yíng)養(yǎng)不良和貧血亦是加重小兒高原性心臟病的因素，給予積極防治呼吸道感染，抓好兒童營(yíng)養(yǎng)的健康教育，重視兒童的衛(wèi)生保健，早期診斷、早期治療，所以良好的衛(wèi)生保健措施能預(yù)防和降低小兒高原性心臟病的發(fā)病；有條件者適時(shí)轉(zhuǎn)低海拔地區(qū)是防治小兒高原性心臟病的關(guān)鍵。

綜上所述，高原性心臟病做好積極的預(yù)防以及做好相關(guān)篩查工作，同時(shí)積極給予治療，降低疾病損傷。

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