動態血壓監測在高血壓診療中的價值

顧偉勇

【摘 要】目的：對動態血壓檢測在高血壓診療中的應用方式以及應用效果進行詳細探究。方法：選取本院2017年2月至2018年2月收治的60例高血壓患者作為研究對象，根據血壓監測方式不同，將所有患者分為對照組30例以及觀察組30例。對照組患者采用常規的手動血壓測量，觀察組患者佩戴24h動態血壓監測儀。對比兩組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值情況。結果：觀察組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值均明顯低于對照組患者，組間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。結論：動態血壓用于監測難治性高血壓，更能反映出患者的實際血壓情況，在臨床診斷和治療難治性高血壓中有重要意義，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】高血壓；診療；動態血壓監測

【中圖分類號】R443.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

動態血壓監測技術是一種臨床常用的血壓檢測方法之一，臨床主要通過動態血壓監測診斷高血壓并用于評估高血壓的治療效果，近年來越來越多的高血壓患者主動尋求24h動態血壓監測，以掌握病情，提升治療的針對性及安全性，因此目前無創動態血壓監測已成為高血壓管理重要的檢測手段[1]。在本次研究中，選取本院2017年2月至2018年2月收治的60例高血壓患者作為研究對象，對動態心電圖檢測在高血壓診療中的應用方式以及應用效果進行詳細探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年2月至2018年2月收治的60例高血壓患者作為研究對象，納入標準：均符合我國《中國高血壓防治指南》診斷標準；患者年齡均大于60歲；均為原發性高血壓患者。排除標準：近期內陸續或連續服用降壓藥物或停藥時間不到3d。根據血壓監測方式不同，將所有患者分為對照組30例以及觀察組30例。對照組中，男17例，女13例，患者年齡60～78歲，平均（58.7±11.2）歲；觀察組中，男16例，女14例，患者年齡60～77歲，平均（58.1±10.8）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患者采用常規的手動血壓測量，測量前調整好水平柱的位置，排盡袖帶內的空氣，于患者左上臂之處測量血壓，每小時一次。觀察組患者佩戴24h動態血壓監測儀，動態血壓檢測儀來源于秦皇島泰醫學責任有限公司，醫務人員排盡腕帶內的空氣，于患者的左上臂之處，按照正確的佩戴方式進行佩戴，于7：00-21：00，每30分鐘測量血壓一次；21：00-次日7：00，每60分鐘測量血壓一次，在不影響患者的正常生活的前提下，有效的測量患者的血壓，若測量的有效血壓低于85%，則重新進行測量[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值情況。

1.4 統計學處理分析

在本次研究中，應用SPSS22.0軟件進行統計和分析，對于計量資料，采用（）表示，并應用t進行檢驗，而對于計數資料，采用%表示，并應用進行檢驗。如果P<0.05，則差異具有統計學意義。

2 結果

在對兩組患者分別采用不同的血壓監測后，對兩組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓值進行統計，如表1所示。觀察組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值均明顯低于對照組患者，組間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

高血壓病是一種臨床上比較常見的心血管疾病，是以細小動脈硬化為基本病變的全身性疾病，主要影響心臟，腦，腎臟，視網膜等靶器官，是動脈硬化性心腦血管疾病最常見的誘因，是腦卒中，心肌梗死，主動脈夾層等疾病的發病基礎。目前高血壓的診斷主要依據診室血壓及患者在家的自測血壓，所測血壓波動大，可靠性不足，容易受到情緒，環境等因素的影響，不能準確反映患者的一天內血壓波動及晝夜變化規律[3]。

本文選取本院2017年2月至2018年2月收治的60例高血壓患者作為研究對象，根據血壓監測方式不同，將所有患者分為對照組30例以及觀察組30例。對照組患者采用常規的手動血壓測量，觀察組患者佩戴24h動態血壓監測儀。對比兩組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值情況。手動血壓測量的次數有限，特別是在夜間，測量工作受到了很大的制約，即使患者的配合程度很高，受到患者情緒波動和身體狀況的影響，測量的血壓值也并不可靠。動態血壓監測多指利用無創動態血壓監測儀自動間斷性定時測量患者在日常生活狀態下血壓指標的技術，其有效克服常規血壓測量客觀性不足、數據指標少的缺點，能夠客觀反映被檢者血壓的實際水平及動態波動情況，可降低客觀因素影響血壓的偶然性，獲得更全面的血壓數據，提高前期無癥狀的輕高血壓或臨界高血壓患者檢出率，更為科學地指導患者用藥情況，有效預防心腦血管疾病最易發作的時間段及判斷患者預后，可預測在靶器官中是否存在損害，具有顯著的應用優勢[4]。

在本次研究中，觀察組患者日間、夜間、24h的舒張壓、收縮壓均值均明顯低于對照組患者，組間差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。由此可見，患者對動態血壓監測的耐受性更好，在相對平穩和熟悉的環境中，患者的血壓更加穩定，有效避免了發生“白大衣效應”對患者的影響。綜上所述，動態血壓用于監測難治性高血壓，更能反映出患者的實際血壓情況，在臨床診斷和治療難治性高血壓中有重要意義，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

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朱艷霞，豐惠艷，蔡芙霞.動態血壓監測與連續護理對高血壓患者干預效果的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（12）：67-68.