降鈣素原動態監測在重癥胰腺炎患者連續性腎臟替代治療中對抗菌藥物使用時間影響分析

曾憲忠

【摘 要】目的：分析降鈣素原動態監測運用于重癥胰腺炎患者連續性腎臟替代（CRRT）治療中，對患者抗菌藥物使用時間的影響。方法：選取2015年2月至2018年2月在我院接受治療的60例重癥胰腺炎患者作為研究對象，所有患者均給予連續性腎臟替代治療，并隨機分為研究組與對照組，每組各30例。對照組實行常規藥物指導方案使用抗菌藥物治療，研究組對患者實行降鈣素原動態監測，比較兩組的抗生素使用情況、抗菌藥物使用時間、CRRT時間以及治療費用。結果：研究組使用1種抗生素藥物的比率為10.00%，使用2種抗生素藥物的比率為73.33%，使用3種抗生素藥物的比率為16.67%，均顯著優于對照組（P<0.05）；且研究組的抗菌藥物使用時間、CRRT時間以及治療費用均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：降鈣素原動態監測運用于重癥胰腺炎患者CRRT治療中，可對臨床使用抗菌藥物進行指導，有效避免濫用或盲目使用抗生素。

【關鍵詞】重癥胰腺炎；降鈣素原動態監測；連續性腎臟替代治療；抗菌藥物

【中圖分類號】R657.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

急性胰腺炎是臨床上發病率與死亡率均較高的一種急腹癥，其病理主要是由于患者體內胰酶被激活，從而導致胰腺組織自行消化、水腫、出血、甚至壞死，嚴重威脅患者生命安全[1]。降鈣素原屬于病原菌感染的一種標志物，近年來，研究顯示降鈣素原在膿毒血癥、敗血癥等嚴重感染時的濃度明顯升高，升高幅度與感染嚴重程度成正比例關系[2]。目前已有臨床將降鈣素原動態監測運用于感染性疾病治療，取得良好的指導效果。本文著重分析降鈣素原動態監測運用于重癥胰腺炎患者CRRT中，對患者抗菌藥物使用時間的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年2月至2018年2月在我院接受治療的60例重癥胰腺炎患者作為研究對象，隨機分為研究組與對照組，每組各30例。其中，研究組男16例，女14例；年齡23-68歲，平均（45.24±10.29）歲；從發病至入院時間3-43h，平均（23.16±5.47）h。對照組男17例，女13例；年齡24-68歲，平均（45.47±10.53）歲；從發病至入院時間5-43h，平均（23.75±5.68）h。兩組基線資料（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均在CRRT手術治療后第1d、2d、3d、5d、7d進行血常規檢查，每天監測體溫。在此基礎上，對照組嚴格遵循常規藥物指導標準進行抗菌藥物治療，并在患者血常規和體溫恢復正常后停止使用抗菌藥物。研究組對患者實行降鈣素原動態檢測，并根據監測結果實時調整抗菌藥物的使用情況，待患者降鈣素原動態監測結果<0.1ng/mL時停止使用抗菌藥物。若兩組患者超過24h使用抗菌藥，必須通過本院倫理委員會批準，并與患者簽署知情同意書后方能實施。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者的抗生素藥物使用情況，同時比較兩組的抗菌藥物使用時間、CRRT時間以及治療費用。

1.4 統計學處理

本研究所有數據均使用統計學軟件包SPSS21.0進行分析處理，計量資料由（）表示，計數資料由率（%）表示，兩組比較差異存在統計學意義由P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組抗生素藥物使用情況

研究組使用1種抗生素藥物3例（10.00%），使用2種抗生素藥物22例（73.33%），使用3種抗生素藥物5例（16.67%）；對照組分別為1例（3.33%）、16例（53.33%）、13例（43.33%），研究組顯著優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組抗菌藥物使用時間、CRRT時間以及治療費用比較

研究組抗菌藥物使用時間、CRRT時間以及治療費用均顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

本次研究結果顯示，研究組使用1種、2種、3種抗生素藥物的比率顯著優于對照組，且研究組抗菌藥物使用時間、CRRT時間以及治療費用均顯著優于對照組，表明降鈣素原動態監測可對臨床合理使用抗菌藥物起到指導作用，在確保臨床療效的基礎上縮短抗菌藥物的使用時間，減輕患者經濟負擔。原因分析為：抗菌藥物能有效殺滅細菌，對衣原體、支原體以及真菌等致病微生物均有良好的抑制作用[3]。為進一步規范使用抗菌藥物，本次研究使用降鈣素原動態監測對重癥胰腺炎患者進行了抗菌藥物方案指導。降鈣素原屬于一種無激素活性的蛋白質，當患者機體出現病毒感染、慢性炎癥、過敏等癥狀時亦不會升高；當患者感染革蘭氏陰性菌時，其血漿中的降鈣素原水平隨之升高，尤其是在全身炎癥反應、多臟器功能衰竭以及嚴重休克時顯著升高，對反映患者全身炎癥活躍程度具有良好的表達水平，而患者感染情況得以有效控制后，其體內降鈣素原水平亦隨之降低[4-5]。因此，降鈣素原動態監測可用來鑒別自身免疫病的活動情況，從而有效判斷抗菌藥物的實際治療有效性。

綜上所述，降鈣素原動態監測運用于重癥胰腺炎患者CRRT治療中，可對臨床使用抗菌藥物進行指導，有效避免濫用或盲目使用抗生素，且在確保療效的前提下縮短抗菌藥物使用時間和CRRT時間，減輕患者經濟負擔。

參考文獻

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