丙種球蛋白聯合光療治療新生兒ABO溶血的護理對策探討

趙小春

【摘 要】目的：探討丙種球蛋白聯合光療治療新生兒ABO溶血的護理對策。方法：選取我院2016年1月～2017年12月收治的50例ABO溶血患兒，隨機分為觀察組25例和對照組25例，對照組給予光療治療和常規護理，觀察組給予光療聯合丙種球蛋白以及針對性護理干預，對比兩組治療及護理效果。結果：觀察組黃疸消失時間和住院時間短于對照組且血清膽紅素改善程度優于對照組（P<0.05）。結論：在丙種球蛋白聯合光療治療新生兒ABO溶血中應用針對性護理措施可以有效地改善患兒的癥狀，縮短患兒住院時間，促進患兒恢復。

【關鍵詞】丙種球蛋白；光療；ABO溶血；護理

【中圖分類號】R722.18 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

ABO溶血是指產婦在懷孕或者分娩的時候可有為數不等的胎兒紅細胞進入母體，由于雙方血型不合，母親體內缺乏胎兒紅細胞所具有的的抗原，此時就會導致母親體內產生一定的抗體，這種免疫抗體可以通過胎盤進入胎兒體內造成胎兒出現溶血的現象[1]。臨床以貧血、心力衰竭和皮膚淤斑為特征，嚴重影響患兒的身體健康。本次研究主要對丙種球蛋白聯合光療在ABO溶血患兒治療中的護理措施進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月～2017年12月于我院進行治療的ABO溶血患兒50例隨機分為觀察組和對照組。觀察組25例，男14例，女11例，日齡1～4d，平均日齡（2.1±0.3）d，出生體重2～3.5kg，平均體重（2.7±0.4）kg；對照組25例，男13例，女12例，日齡2～5d，平均日齡（2.7±0.2）d，出生體重2～4kg，平均體重（3.1±0.3）kg，對比兩組患兒一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組單獨給予光療治療，即將波長調整為420～470nm的藍光置于患兒皮膚約50cm處，并將單面功率調整為160w，根據患而情況使用間歇療法照射10h左右，然后停止照射15h左右，以此對對患兒反復照射3次。觀察組在對照組的基礎上聯合使用丙種球蛋白治療，1～1.5ml/次靜脈輸注，1次/d，連續治療3d。

1.2.2 護理方法 對照組實施常規光療護理，即在患兒光療的全過程密切的觀察患兒的生命體征變化，及時的進行對癥處理，指導患兒飲食和休息以及對患兒家屬進行常規健康宣教等。觀察組實施針對性護理干預，方法為：①丙種球蛋白護理：在患兒輸注丙種球蛋白的時候，嚴密的觀察患兒是否出現不良反應，包括發熱和皮疹等，并隨時做好應急處理。在患兒輸注完成之后要采用常規靜脈留置針，輸液速度采用微量注射泵進行調整，通常為5ml（Kg·h）；②光療前護理：在患兒實施光療前，護理人員要為患兒家屬仔細的講解光療的優勢和相關注意事項，讓患兒家屬有一定的心理準備，取得家屬的配合度等，保證后續治療的正常開展[2]；③環境護理：在光療實施前，護理人員需要對燈管進行檢查，包括亮度、使用期限等，將室溫調控在25℃左右，濕度調整為55%～65%，以此保證治療的有效性；④光療中護理：在患兒進行光療的時候，護理人員需要觀察患兒的體溫、呼吸和病情變化，幼兒出生不久，體溫中樞發育并不完全，很容易隨環境的變化而改變，為此護理人員需要定時對患兒體溫進行測定，如果發現任何異常要及時的通知醫師進行處理；⑤安撫和體位護理：在患兒光療的時候，護理人員至少2h對患兒的體位經調整一次，包括左右側位、俯臥位交替等，并在進行光療的時候對患兒進行安撫，讓患兒保持愉悅的心情，降低哭鬧等不良情緒的產生；⑥光療后護理：在患兒進行光療后，護理人員要及時的對患兒的皮膚進行護理，并檢查患兒的皮膚是否出現破損等，并做好保暖工作。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患兒黃疸消失時間、平均住院時間和血清膽紅素水平變化。

1.4 統計學方法 所得數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

觀察組黃疸消失時間為（3.2±1.2）d、平均住院時間為（5.4±1.1）d、血清膽紅素為（128.6±45.7）μmol/L；對照組黃疸消失時間為（6.2±1.3）d、平均住院時間為（8.7±1.4）d、血清膽紅素為（164.5±55.1）μmol/L，觀察組黃疸消失時間和住院時間短于對照組且血清膽紅素改善程度優于對照組（P<0.05）。

3 討論

光療是利用光線的輻射治療疾病的一種方法，其類型主要包括紫外新療法、可見光療法、紅外線和激光療法等，利用光療可以有效的改善局部血液循環，促進腫脹消退，緩解肌痙攣以此達到鎮痛、消炎的作用[3]。而丙種球蛋白可以有效的增強機體的免疫力，減少大部分疾病的發生機率。

本次研究發現，在聯合治療的基礎上應用針對性護理干預，可以提高臨床療效，改善患兒癥狀。其中，在患兒治療的過程中做好丙種球蛋白護理和光療護理，包括采用靜脈留置針，觀察患兒的生命體征變化，可以有效的減少不良反應的發生幾率；在實施光療前，建立和患兒家屬的聯系，為家屬講解疾病的基本知識和注意事項，不僅可以增加家屬的認知水平，還可以取得家屬的配合度，增加后續治療的安全性；在治療的時候，定時測定患兒的體溫，可以降低治療的風險，適時的對患兒進行安撫，可以減少患兒哭鬧現象的發生幾率；在治療后及時的對患兒的皮膚進行護理，可以保證患兒的身體健康。

綜上所述，針對性護理干預可以有效的改善患兒的癥狀，縮短其住院時間，保證治療的有效性和安全性。

參考文獻

林秋里. 丙種球蛋白聯合光療治療新生兒ABO溶血的護理[J]. 臨床醫學工程， 2016， 23（7）：979-980.

田佳. 丙種球蛋白聯合光療治療新生兒ABO溶血的臨床護理分析[J]. 中國現代藥物應用， 2016， 10（2）：233-234.

桂小華. 丙種球蛋白聯合光療治療新生兒ABO溶血的護理分析[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（23）：123-124.