人工流產(chǎn)同時(shí)上環(huán)聯(lián)合人工周期治療對(duì)術(shù)后宮腔粘連的預(yù)防效果分析

袁華蓉

【摘 要】目的：探索人工流產(chǎn)同時(shí)上環(huán)聯(lián)合人工周期治療對(duì)于術(shù)后宮腔粘連的預(yù)防效果。方法：人工流產(chǎn)術(shù)患者160例隨機(jī)分組，對(duì)照組80例均在人工流產(chǎn)術(shù)后單純應(yīng)用媽富隆治療，研究組80例均在人工流產(chǎn)同時(shí)上環(huán)，并聯(lián)合人工周期治療。結(jié)果：研究組術(shù)后宮腔粘連率為6.25%，顯著性低于對(duì)照組的22.50%（P<0.05）； 研究組平均月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間顯著性少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：人工流產(chǎn)同時(shí)上環(huán)聯(lián)合人工周期治療，能夠有效預(yù)防術(shù)后宮腔粘連，對(duì)于改善患者預(yù)后具。

【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)；人工周期；宮腔粘連

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--01

由于多種原因的交互作用，導(dǎo)致接受人工流產(chǎn)術(shù)孕產(chǎn)婦群體居高不下。針對(duì)該類患者，必須積極實(shí)施相應(yīng)治療，否則可能發(fā)生術(shù)后宮腔粘連，月經(jīng)周期恢復(fù)產(chǎn)生問(wèn)題，嚴(yán)重影響預(yù)后。既往針對(duì)該類患者主要實(shí)施單純?nèi)斯ぶ芷谒幬镏委煟M管可以產(chǎn)生一定的效果，但還不夠令人滿意[1]。我院積極開(kāi)展研究，探索分析人工流產(chǎn)同時(shí)上環(huán)聯(lián)合人工周期治療對(duì)于術(shù)后宮腔粘連的預(yù)防效果，取得了有價(jià)值的經(jīng)驗(yàn)。基本情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所納入患者均為我院2017年1月-8月期間收治的人工流產(chǎn)術(shù)者，共計(jì)160例。年齡19-45歲，平均年齡（32.2±6.3）歲；孕周6-10周，平均孕周（8.3±1.0）周。所有研究對(duì)象均有人工流產(chǎn)術(shù)指征病接受人工流產(chǎn)術(shù)，其血常規(guī)等檢查指標(biāo)均為正常。已對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏者予以排除，同時(shí)排除合并心肝腎肺等重要臟器嚴(yán)重病變者。經(jīng)同意，隨機(jī)分組，各80例。兩組研究對(duì)象孕周、年齡等一般基線數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 所有研究對(duì)象在接受治療前，均接受常規(guī)檢查，予以禁食禁水4-6h，并在術(shù)前半小時(shí)應(yīng)用劑量為0.5mg阿托品實(shí)施肌內(nèi)注射。然后，引導(dǎo)患者擺放未膀胱截石位，應(yīng)用B超輔助引導(dǎo)，檢查其子宮、孕囊的著床位置等，以劑量為2.5mg/kg的雙異丙酚實(shí)施靜脈推注。在其意識(shí)完全消失后，妥善置入窺陰器，應(yīng)用探針探入妊娠宮腔。在確定妊娠囊后予以人工流產(chǎn)操作。在操作過(guò)程中，不斷移動(dòng)B超探頭，防止損傷患者子宮或者相關(guān)遺留胎盤組織[2]。在接受上述手術(shù)基礎(chǔ)上，兩組患者分別接受對(duì)應(yīng)治療。①對(duì)照組：術(shù)后予以口服媽富隆（批準(zhǔn)文號(hào)：H20090423，生產(chǎn)企業(yè)：Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets）治療，每日1片，連續(xù)治療21天。②研究組：應(yīng)用宮頸鉗夾持其宮頸前唇，牽引子宮軸并盡量拉直，針對(duì)實(shí)際情況選取適合型號(hào)的節(jié)育環(huán)置放其中。完成手術(shù)后，休息15天。引導(dǎo)對(duì)象在1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴以及性生活。予以克齡蒙（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20130006，生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司）治療，每日1片，連續(xù)治療21天。兩組研究對(duì)象在接受上述治療的同時(shí)，針對(duì)實(shí)際情況積極實(shí)施抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) ①宮腔粘連發(fā)生率。于術(shù)后1個(gè)月應(yīng)用宮腔鏡復(fù)查。②月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間。以自擬問(wèn)卷調(diào)查并記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究所得數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后宮腔粘連率為6.25%，顯著性低于對(duì)照組的22.50%（P<0.05）； 研究組平均月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間顯著性少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，由于多種原因，導(dǎo)致婦產(chǎn)科人工流產(chǎn)病例增加，進(jìn)而導(dǎo)致宮腔粘連、月經(jīng)紊亂以及不孕癥等婦科疾病發(fā)生率相應(yīng)上升。尤其是針對(duì)高危流產(chǎn)、多次流產(chǎn)者者而言，一旦發(fā)生上述病征，將嚴(yán)重影響其生育能力以及生殖健康。因此，必須采取有效方式提升女性生殖健康、降低人工流產(chǎn)率[4]。在具體臨床實(shí)踐中，越來(lái)越多女性在接受人工流產(chǎn)術(shù)的同事，通過(guò)安環(huán)、人工周期治療方式等方式，以預(yù)防宮腔粘連，并防止重復(fù)接受人工流產(chǎn)手術(shù)。但其效果還不夠令人滿意。實(shí)踐結(jié)果顯示，在人工流產(chǎn)術(shù)中同時(shí)置放節(jié)育環(huán)，是一種有效的長(zhǎng)效避孕方式，針對(duì)需要長(zhǎng)期避孕、依從性較差的女性非常適用。同時(shí)，在人工流產(chǎn)同時(shí)上環(huán)并聯(lián)合人工周期治療，可以有效促進(jìn)患者月經(jīng)周期盡快恢復(fù)。本研究中所應(yīng)用的克齡蒙，含有抗雄性激素、促性腺激素以及孕激素等。人工流產(chǎn)者應(yīng)用克齡蒙治療，其排卵機(jī)制不會(huì)受到制約，也不會(huì)影響其內(nèi)源性激素生成。針對(duì)完整子宮的年輕女性而言，可以有效誘導(dǎo)并調(diào)整月經(jīng)周期。在人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用克齡蒙治療，能夠有效促使子宮內(nèi)膜增生和自主修復(fù)，有效減少宮腔粘連，預(yù)防盆腔感染[5]。本研究中，對(duì)照組均在人工流產(chǎn)術(shù)后單純應(yīng)用媽富隆治療，研究組均在人工流產(chǎn)同時(shí)上環(huán)，并聯(lián)合人工周期治療。結(jié)果顯示，研究組術(shù)后宮腔粘連率顯著性低于對(duì)照組，其平均月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間顯著性少于對(duì)照組。這表明，人工流產(chǎn)同時(shí)上環(huán)聯(lián)合人工周期治療，能夠有效預(yù)防術(shù)后宮腔粘連，對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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