貝那普利與阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病患者32例臨床分析

陶臨偉

【摘 要】目的：探討貝那普利與阿托伐他汀鈣片聯合治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法：從2016年1月～2018年1月期間來本院治療的患者中抽取32例高血壓伴冠心病患者，將其隨機分為兩組，各16例。對照組采用貝那普利治療，觀察組采用貝那普利+阿托伐他汀鈣片治療。結果：8周后兩組血壓均比治療前有所下降（P<0.05），且觀察組治療后血壓明顯低于對照組（P<0.05）；對比治療總有效率，觀察組為93.75%，明顯高于對照組81.25%（P<0.05）。結論：對高血壓合并冠心病患者采用貝那普利與阿托伐他汀鈣片聯合治療效果顯著，降壓效果明顯，值得推廣應用。

【關鍵詞】高血壓；冠心病；聯合用藥；療效

【中圖分類號】R540.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

據大量研究發現，高血壓是促發冠心病的主要危險因素之一，而八成以上冠心病患者伴有高血壓。而高血壓可引起動脈粥樣硬化，而且血壓水平與冠心病的發生風險呈正相關[1]。隨著社會的高速發展，人們的生活習慣變得不科學、不健康，高血壓伴冠心病的人群越來越多，且有年輕化趨勢。傳統療法是以單用降壓藥為主，但降壓效果不理想，而且也無法控制好心絞痛與冠心病不良事件的發生率。為此，本次研究選取2016年1月～2018年1月本院收治的高血壓合并冠心病患者32例，回顧性分析其臨床資料，旨在探討貝那普利與阿托伐他汀鈣片聯合治療效果，療效甚好，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

32例患者均符合WHO1999年制定的高血壓與冠心病診斷標準，無1例為繼發性高血壓，合并有嚴重臟器性疾病。男20例，女12例；年齡42～78歲，中位年齡為（50.7±8.2）歲；高血壓病程4～17年，中位病程為（5.2±1.3）年；冠心病病程2～14年，中位病程為（2.1±0.5）年。將他們隨機分成兩組，對照組與觀察組各16例。對比兩組臨床資料，發現在性別、年齡、病程方面情況相似（P>0.05），差異無統計學意義，有可比性。

1.2 方法

治療前14d全部患者停用原有藥物。對照組藥物為貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準字 H20030514），10mg/次，1次/d，口服。觀察組在對照組基礎上加用阿托伐他汀鈣片（浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127），10mg/次，1次/d。8周為1個療程，兩組均治療1個療程。

1.3 療效評定標準

（1）顯效：舒張壓（DBP）降至正常值或降幅超過10mmHg；或者收縮壓（SBP）降幅超過20mmHg；又或心絞痛發作頻率僅為治療前的20%以下。（2）有效：DBP降至正常值或降幅在10mmHg以內；或SBP降幅保持在10～19mmHg之間，單純收縮型高血壓患者的SBP降幅在30mmHg以上；心絞痛發作頻率是治療前的20%～50%。（3）無效：血壓與心絞痛發作頻率均無明顯變化，沒有達到上述標準。

1.4 統計學方法

通過SPSS18.0軟件完成數據分析，計量資料用t檢驗，通過（）表示；計數資料組間對比用卡方檢驗，并用率表示。如果P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療情況

8后后對比療效，觀察組治療總有效率為93.75%，對照組為81.25%（P<0.05），差異存在統計學意義。觀察組中僅1例無效，顯效6例，有效9例。對照組顯效4例，有效9例，無效3例。

2.2 對比兩組血壓情況

從表1可知，兩組SBP、DBP水平治療后均明顯低于治療前水平（P<0.05）；對比兩組治療后血壓水平，觀察組明顯好于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

3 討論

冠心病的發病機理在于冠狀動脈粥樣硬化，進而造成血管狹窄，血流不暢，最終引起的心肌缺血缺氧癥狀。據大量流行病學、實驗研究以及臨床資料顯示，高血壓與冠心病的發生有著密切的聯系[2]。據統計顯示，與血壓正常者相比，高血壓患者患冠心病的幾率會高出1～2倍[3]。相關研究顯示，高血壓患者的血壓水平與冠心病的病死率呈直線相關。如果能控制好血壓水平能極大降低心血管事件的發生風險[1]。傳統的單用降壓藥治療方案難以有效控制高血壓合并冠心病患者的血壓。因此，本次研究采用降壓、降脂藥物聯合用藥方案，效果明顯。其中，貝那普利作為長效血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），具有起效慢，作用維持時間長等特點。貝那普利在體內的代謝產物為貝那普利拉，可有效抑制血管緊張素I 轉化為血管緊張素Ⅱ，并能減小血管阻力。同時，對醛固酮分泌有明顯抑制作用，促使血漿腎素活性增強，最終使血壓下降。此外，貝那普利可使靜脈與動脈發生擴張，使周圍血管阻力下降，也能降低肺毛細血管楔壓（前負荷），達到改善心排出量的目的。這有利于增加患者的運動耐量，因此適用于充血性心力衰竭[4]。不過對于腎衰患者要謹慎用藥，因為此藥可引起腎功能減退者清除率下降。阿托伐他汀鈣片是臨床常用降脂藥，通過抑制肝臟中的HMG-CoA還原酶以及膽固醇的合成，達到降低血脂的目的。此藥不僅能抑制血小板的聚集作用，還能穩定動脈粥樣硬化斑塊，具有良好的抗炎作用，促進內皮細胞恢復，從而抑制動脈粥樣硬化形成，降低冠心病不良事件發生率。

本次研究顯示，觀察組治療總有效率明顯高于單一用藥的對照組，血壓控制較為理想。綜上所述，貝那普利與阿托伐他汀鈣片聯合治療高血壓合并冠心病療效良好，能有效控制血壓、血脂水平，從而控制患者病情，確保臨床治療效果，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

梅長娥.貝那普利聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].臨床合理用藥，2016，9（7）：100-101.

劉 玲.貝那普利聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床分析[J].中國醫藥指南，2014，12（20）：80-81.

王 燕.貝那普利聯合苯磺酸左旋氨氯地平治療原發性高血壓的臨床觀察[J].黑龍江醫學，2010，34（2）：111-112.

張曉東.阿托伐他汀鈣片對冠心病合并高脂血癥調脂療效觀察[J].當代醫學，2011，17（28）：19-20.