強(qiáng)化血糖控制治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床分析

穆春雯

【摘 要】目的：分析探討強(qiáng)化血糖控制治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的治療效果。方法：選取2016年1月至2017年10月在我院接受治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者80例作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字法的方式分為實驗組與常規(guī)組。兩組患者均采用抗結(jié)核治療，實驗組患者在此基礎(chǔ)上采取血糖控制治療方式。對比兩組患者在治療前后不同時間段血糖狀況。結(jié)果：實驗組患者的臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，總有效率數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：強(qiáng)化血糖控制治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化血糖狀況，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】血糖控制；肺結(jié)核；糖尿病；療效

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

伴隨著我國軍民生活質(zhì)量的不斷優(yōu)化以及老齡化社會的持續(xù)發(fā)展，慢性病患者數(shù)量不斷增多，糖尿病的患病率已經(jīng)達(dá)到了3.5%，因為糖尿病患者存在嚴(yán)重的機(jī)體代謝障礙、免疫功能下降的癥狀，所以經(jīng)常并發(fā)其他類型的疾病，肺結(jié)核便是其中之一[1]。肺結(jié)核合并糖尿病屬于兩種疾病相互作用而致，對于人體會形成嚴(yán)重的負(fù)面影響，臨床治療的難度比較高[2]。對此，為了更好的提高肺結(jié)核合并糖尿病的臨床治療效果，本文以我院患者為例，探討血糖控制的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年10月在我院接受治療的肺結(jié)核合并糖尿病患者80例作為研究對象。80例患者中男性患者40例，女性患者40例，年齡26至70歲，平均年齡（48.1±3.2）歲，病程2至20年，平均（7.2±3.5）年。將80例患者按照隨機(jī)數(shù)字法的方式分為實驗組（n=40）與常規(guī)組（n=40），兩組患者多項一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用相同的肺結(jié)核化療治療手段。主要是以異煙肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺進(jìn)行化療治療，同時采取利福平膠囊進(jìn)行治療（由浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H33020378，口服用藥，空腹頓服，每天3至4粒），給予基本的護(hù)理服務(wù)，如糖尿病飲食、適量運(yùn)動以及健康教育。

實驗組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予速效胰島素（三餐前使用）與長效胰島素（稅前皮下注射）實行血糖控制，按照血糖水平及時調(diào)整胰島素的使用劑量。血糖控制效果不佳患者采取口服降糖藥物進(jìn)行控制。常規(guī)組僅采取口服降糖藥物方式控制血糖。

兩組患者在治療前連續(xù)實行3次查痰涂片，強(qiáng)化器每隔一月查痰涂片一次，鞏固期每三個月查痰涂片1次。痰涂片連續(xù)2個月呈現(xiàn)陰性且無復(fù)陽評價為痰菌陰轉(zhuǎn)。

1.3 療效評定

對比兩種患者的臨床療效。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后肺結(jié)核臨床癥狀消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，胸片顯示病灶吸收且空洞閉合、縮小或無擴(kuò)大；有效：病灶明顯好轉(zhuǎn)且有大部分吸收，部分纖維化或鈣化，空洞明顯縮小，痰菌轉(zhuǎn)陰；無效：病灶無任何吸收甚至擴(kuò)大，痰菌呈現(xiàn)陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

全部研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和對比。計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，總有效率數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于因為一組病因、發(fā)病機(jī)制并不明確的內(nèi)分泌代謝性疾病，相關(guān)研究證明2型糖尿病患者大多數(shù)存在淋巴細(xì)胞亞群改變以及細(xì)胞免疫功能缺陷的癥狀，這也是肺結(jié)核的高危人群。糖尿病患者往往會因為微循環(huán)障礙、免疫功能下降等因素很容易感染結(jié)核菌，再加上體內(nèi)含糖量較多，導(dǎo)致結(jié)核菌的生長繁殖得到改進(jìn)，導(dǎo)致病情快速惡化。肺結(jié)核的發(fā)熱與中毒癥狀也會導(dǎo)致患者機(jī)體胰腺功能失調(diào)，從而影響胰島素的分解，導(dǎo)致糖尿病病情惡化。由此可見，肺結(jié)核合并糖尿病在臨床當(dāng)中的治療難度較高。

肺結(jié)核合并糖尿病在臨床當(dāng)中并存會形成嚴(yán)重的負(fù)面影響，導(dǎo)致整體治療難度提升，其主要原因有四點：1、結(jié)核菌對于胰島細(xì)胞會形成損害影響，導(dǎo)致胰島細(xì)胞分泌功能衰退，影響機(jī)體糖原正常代謝；2、結(jié)核菌毒素會導(dǎo)致胰島代謝功能發(fā)生異常[3]；3、糖尿病在血糖不穩(wěn)定或提升的時候，會促使細(xì)胞免疫功能下降，從而影響微循環(huán)，導(dǎo)致結(jié)核桿菌快速增殖，間接降低結(jié)核抗體，引發(fā)結(jié)核或?qū)е陆Y(jié)核加重；4、糖尿病免疫功能下降再加上營養(yǎng)攝入有限，很容易導(dǎo)致結(jié)核菌遭受侵襲[4]。對此，對于肺結(jié)核合并糖尿病患者在臨床中的治療重點在于控制血糖與治療結(jié)核，對于先開展哪一種治療目前臨床醫(yī)學(xué)尚無定論。但是，在臨床當(dāng)中加強(qiáng)對血糖的控制，提高患者血糖值對于患者的整體治療效果必然存在提升作用。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的臨床療效顯著優(yōu)于常規(guī)組，總有效率數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果充分證明血糖控制可以顯著提高肺結(jié)核合并糖尿病的臨床療效，有效的改善患者的血糖莊，優(yōu)化生活質(zhì)量，提高整體療效。

綜上所述，強(qiáng)化血糖控制治療肺結(jié)核合并糖尿病患者的效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化血糖狀況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

張麗萍，王靜，趙雅寧，等.肺結(jié)核合并糖尿病病人正念水平與自我感受負(fù)擔(dān)及預(yù)后的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究，2016，30（2）：154-157.

汪敏，鄺浩斌，譚守勇，等.2型糖尿病合并肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療同時強(qiáng)化降糖臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2016，56（31）：49-51.

藺瑞函，王先化，趙善良，等.346例初治肺結(jié)核合并糖尿病患者預(yù)后及其影響因素隨訪研究[J].臨床肺科雜志，2016，21（4）：583-587.

蔣杰，石夏瑩，張誼芳，等.藥學(xué)干預(yù)對肺結(jié)核合并糖尿病患者臨床治療影響的對照研究[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2017，34（2）：288-292.

徐紅艷.黃芪注射液輔助治療肺結(jié)核并糖尿病患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（11）：140-143.