CT及MRI用于盆腔囊實性病變患者診斷中的臨床效果

陳維 王國峰 崔尊社

【摘 要】目的：探求在診斷女性盆腔囊實性病變過程中MRI及CT技術的實際價值。方法：在我院婦科收治的女性盆腔囊實性病變患者中隨機選取50例作為實驗樣本，根據患者病情資料及檢查情況詳細分析CT及MRI的應用價值。結果：診斷為惡性盆腔囊實性病變為14例，良性盆腔囊實性病變為36例。50位患者中有6例屬盆腔感染性病變，5例子宮源性和39例卵巢源性。由數據統計知，CT及MRI的診斷定位正確率為90%，病理定性準確率為80%。結論：對女性盆腔囊實性病變患者進行CT及MRI聯合檢查，有利于對病變部位的快速定位與定性，且具有較高的準確性，在臨床應用上具有重要意義。

【關鍵詞】盆腔囊實性病變；CT；MRI；診斷效果

【中圖分類號】R445.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

盆腔囊實性病變是女性盆腔癥的常見病之一，其特點是發病部位深，病情種類繁多，因而在診斷初期難以對患者病情進行快速匹配[1]，為改善這種情況，我院采用CT與MRI進行聯合診斷，并取得較為滿意的效果。本研究以我院2015年3月起至2016年3月為期一年收治過的盆腔囊實性病變女性患者為研究對象，隨機抽取50人作為數據記錄對象，跟蹤探尋CT及MRI診斷盆腔囊病變的應用效果及價值，相關數據資料及研究方法如下。

1 研究資料和方法

1.1 一般資料

選取的50例我院2015年3月至2016年3月為期一年收盆腔囊實性病變女性患者，年齡離散分布于21-70歲間，均為成年女性，其平均年齡為53.7歲，符合受年齡增長生理機制和免疫自我調節能力下降的特點。患者的臨床表現為發熱、腹脹、小腹疼痛、盆腔包塊、月經不調、血量異常等。

1.2 方法

在檢查進行的前一晚不允許患者食用會產生殘渣的食物，預防影響CT掃描圖像的正確判斷；檢查掃描前，患者膀胱需保持充滿狀態，可通過飲用濃度為3%-5%的泛影葡胺稀釋液500毫升的方式實現[2]。本院采用GE BRIGHTSPEED式16層螺旋CT檢查，患者膀胱充盈后，對患者進行平掃或增強，掃描全腹軸面后，檢察人員或護理人員應使用高壓注射器抽取濃度為250mgI/ml非離子型對比劑，劑量控制在1.1±0.1ml，以3.1ml/s注射流量靜脈注射于患者肘前。MRI檢查選用SIEMENS型3.0T SE號MRI機器，以多序列（T1WI、T2WI、T2W-SPTA）和多方向（COR、TRA 、SAG）進行平掃及增強掃描，以3.1ml/s注射流量注射劑量在10-20ml間的釓噴酸葡胺GD DTPA為增強對比劑。CT及MRI掃描的垂直方向層距和層厚控制在5±2mm內，可根據患者情況酌情進行調節，可視情況進行2mm的薄層掃描檢查，檢查區域應包括由髂嵴起至恥骨聯合上緣，對于病情較重的患者可適當擴展檢查范圍[3]。

2 結果

2.1 卵巢源性病變

在選取的50位研究對象中，惡性盆腔囊實性病變14例，良性盆腔囊實性病變36例。其中卵巢源性腫瘤有39例占全部患者的78%，39例中卵巢囊腺癌患者有14例：其中漿液性8例，黏液性6例，6例中有4例患者有明顯的盆腔積液，2例患者伴有大網膜轉移的情況。卵巢囊腫患者為15例：卵巢子宮內膜異位囊腫且囊內見同心圓混雜信號血腫1例，卵巢子宮內膜囊內有明顯出血3例，黃體囊腫2例，呈圓形或橢圓形直徑在4厘米左右的單純性囊腫9例。出現類圓形或圓形卵巢畸胎瘤腫塊密度及信號分布不均的患者5例。卵巢囊腺瘤患者5例，其中2例患者為多房漿液性，1例單房漿液性及2例黏液性。卵巢源性腫瘤種類較為復雜，在定位與定性上具有一定難度，因此在掃描檢測時對圖像清晰、數據準確的要求更嚴格。

2.2 盆腔感染性病變

盆腔感染性病變患者共6例占全部患者的12%。此類病變包括盆腔囊腫患者1例，卵巢囊腫且有輸卵管積液狀況患者2例，闌尾膿腫且病變位置有出囊性改變2例，其掃描結果顯示CT密度偏高，表現為30HU值較高，在T1WI序列上MRI信號也呈現較高數值，且病變周圍脂肪組織間隙不明顯。

2.3 子宮源性病變

子宮源性病變患者共5例占全部患者的10%，其中病情嚴重的子宮內膜癌患者1例，子宮肌瘤變形4例。子宮源性病變患者均表現出子宮形態變化、宮頸位置偏移的情況，子宮內膜癌患者宮頸增大明顯，且宮頸內結節狀和團狀軟組織突出，經增強掃描后，軟組織的實質感更明確，且子宮兩側盆腔積液嚴重。

3 討論

GE BRIGHTSPEED式16層螺旋CT檢查相比于普通的CT檢查儀有著更高效的檢查速度，在時間和空間分辨率均較為清晰，MRI檢查則是可以直接做出患者各種體層圖像，包括橫斷面、斜面及冠狀面三個方位全面掃描，可通過比較多方位的圖像劃定病變部位，從而有利于實施后續的針對性治療[4]。本研究數據統計結果顯示CT及MRI的診斷定位正確率為90%，病理定性準確率為80%。卵巢源性病變患者占總調查患者比例的絕大部分，所檢測出的腫塊大多體積較大，致痛部位往往也大，在腫塊周圍的組織易受活動影響發生位移，檢測掃描判斷的位置與開刀手術時實際位置不符，在臨床上需要結合腫塊的其它間接特點和預測可能位移方向，對卵巢囊腫進行合理判斷。卵巢血供分為卵巢動脈與卵巢靜脈兩種，出現卵巢腫瘤一側的血管會受其影響增粗，由此可判斷腫塊位置。結合已有研究數據說明，對腫塊起源的判斷參照卵巢血管情況這種方法的準確度高達92.6%。

卵巢性源病變患者中卵巢腫瘤比例較高，與單純性囊腫相比，腫瘤具有更明確的特點：形狀呈圓形或橢圓形，邊界清晰光滑，腫瘤大小差距大，囊腫信號和密度分布不均，在診斷時便于定性；而某些囊腫發病部位隱蔽，需經過多次觀察分析方可區別于囊腺瘤[5]。

采用CT掃描檢查可以明顯發現病灶區局限性囊腫密度增高區，采用MRI掃描可以通過T1WI和T2WI兩個方位圖像診斷囊腫形狀。若CT及MRI掃描結果顯示無明顯囊腫特征，但患者曾發生階段性重復出血，醫生應詢問患者痛經周期進行綜合分析診治。

參考文獻

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