手術治療口腔頜面部腫瘤患者的臨床療效分析

饒永翔

【摘 要】目的：分析研討手術治療口腔和面部腫瘤患者的臨床療效。方法：隨機從我院2015年3月至2017年3月期間收治的口腔頜面部腫瘤患者中抽取80例納入到討論中，回顧分析其病歷資料，按照其治療方式分2組，對照組40例接受放射治療，研究組40例接受手術治療，觀察兩組患者治療效果，并比較。結果：研究組治療總療效85%高于對照組65%（P<0.05）。研究組不良反應總發生率10%低于對照組22.50%（P<0.05）。隨訪1年，研究組生存率77.50%高于對照組57.50%（P<0.05）。結論：建議臨床治療口腔頜面部腫瘤疾病可考慮將手術治療列入首選方式中進行選擇，療效突出，提升生存率，降低不良反應，值得應用。

【關鍵詞】手術；口腔；腫瘤；頜面部

【中圖分類號】R739.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

臨床較為常見的一種惡性腫瘤則為口腔頜面部腫瘤，包含頸部轉移惡性腫瘤、鼻旁竇、唾液腺、口腔、唇部等，在全身惡性腫瘤中占比可達5-10%[1]，且因人們生活方式和習慣發生改變，此疾病發病率逐年遞增。現多給予放化療、手術治療，根據病灶范圍、病理分級等確定治療方式。研究指出，疾病早期階段接受手術治療，可延長生存時間，改善生活質量。為此，本研究將我院收治的80例口腔頜面部腫瘤患者分組進行討論。具體報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析分析80例口腔頜面部腫瘤患者病歷資料，依據其治療方式分2組，每組40例。且研究方案經醫院倫理會批準后實施。對照組：男性22例，女性18例，年齡23-76歲，平均為（48.5±1.1）歲，包含唇癌12例，舌癌14例，牙齦癌14例；研究組：男性23例，女性17例，年齡23-75歲，平均為（48.7±1.2）歲，包含唇癌13例，舌癌13例，牙齦癌14例。兩組患者基本資料比較P差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2 入選標準：①均接受術前活檢、術后病理檢查得到確診；②納入研究前未接受其他方式治療；③患者和其家屬均知曉此次診治方案；④病歷資料齊全者。

1.3 排除標準：①合并肝腎、心腦血管類疾病；②精神、智力障礙者；③中途因故脫落研究者；④哺乳、妊娠期患者；⑤不愿接受此次方案診治者。

1.4 方法

對照組接受放射治療，控制放射劑量為60Gy-70Gy，定位調強治療，持續治療1個月。研究組患者接受手術治療，針對患者疾病類型確定手術方案，局麻，舌癌或牙齦癌患者接受聯合根治術治療，根治性/選擇性頸淋巴結清掃術，牽拉帶蒂并縫合，游離皮瓣，實施重建再造。唇癌患者接受頸部淋巴結清掃術治療：保護耳大神經和頸外靜脈，貼著頸闊肌分離皮瓣，明確斜方肌前緣副神經位置，清除鎖骨上窩和頸后三角淋巴，離斷肩胛舌骨肌和頸橫動脈，暴露頸內動脈，剝離相應組織，充分暴露頸動脈三角淋巴結，有利副神經，清除后組淋巴結，剝離前組淋巴結。

1.5 指標判定

依據《口腔頜面部惡性腫瘤治療指南》[2]判定治療療效，顯效：治療后無腫塊或癌變組織；有效：和治療前比較，病灶腫塊縮小>30%，臨床病癥得到明顯改善；無效：未達到顯效、有效治療標準，或有惡化。記錄兩組治療過程中不良反應發生狀況，如胃腸道反應、靜脈炎、骨髓抑制等，并比較。隨訪患者1年時間，記錄其生存例數。

1.6 統計學方法

用統計學軟件（SPSS13.0版本）分析數據，t檢驗計量資料，表示為，檢驗計數資料，表示為%，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效

研究組治療總療效85%高于對照組65%（P<0.05）。詳見下表1：

2.2 不良反應

研究組不良反應總發生率10%低于對照組22.50%（P<0.05）。詳見下表2：

2.3 生存率

隨訪1年，研究組生存率77.50%高于對照組57.50%（P<0.05）。詳見下表2：

3 討論

口腔頜面部腫瘤好發于年齡>55歲的人群中發病，多為惡性腫瘤[3-4]，患者身心健康和生活質量均受到嚴重影響。因口腔和面部腫瘤癌變可能性較大，因此早期診治，加強跟蹤疑似病灶，及時消除誘發疾病的刺激因素，避免疾病惡化的關鍵則在于及時切除或活檢。臨床主要根據病灶大小、病變部位、分化程度、組織來源等確定治療方式。目前口腔頜面部腫瘤的方式具有多種，最為常見的為放化療、手術。放療是用電離輻射，殺滅腫瘤細胞。化療則主要用化學藥物，對癌細胞轉移、浸潤、增殖產生阻礙作用[5]，此屬于全身性治療方式，與放療、手術共稱三大有效方式。

本研究中納入80例口腔頜面部腫瘤患者分組討論后，接受放療治療的對照組患者總療效、1年生存率均低于接受手術治療的研究組，提示，手術治療口腔頜面部腫瘤可明顯提升治療療效，延長患者生存時間，發揮更大的治療作用。此外，研究結果還表明，對照組不良反應高于研究組，提示與放射治療比較，手術治療安全性更高。且此結果與邵俠等學者[6]報道結果相符。放射治療療效不理想，病情復發率高。筆者認為給予手術治療，切除病灶的同時，可清掃其頸部淋巴結，降低疾病復發率，病灶清除更為徹底。但手術操作復雜，對組織有一定損傷性，出血量多，目前暫無法確保術后功能和外觀性。整體來看，本研究因樣本量小、研究時間等因素限制，未探討到疾病復發率，若條件成熟，可進一步拓展研究范圍。

綜上，建議臨床治療口腔頜面部腫瘤疾病可考慮將手術治療列入首選方式中進行選擇，療效突出，提升生存率，降低不良反應，值得應用。

參考文獻

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