血液透析濾過對維持性血液透析患者治療有效性分析

黎寶玲 郭芳利

【摘 要】目的：探討血液透析濾過（OL-HDF）對維持性血液透析患者的治療效果。方法：我院收治的100例血液透析患者，根據治療方式不同分為試驗組（n=52） 與對照組（n=48）。試驗組接受OL-HDF治療，對照組采用常規血液透析（RHD）。觀察兩組治療效果及并發癥發生情況。結果：治療后試驗組TNF-α、IL-8、Ⅱ-6、CRP明顯低于對照組；CD25、CD4+/CD8+、CD8+CD4+明顯高于對照組；心理健康、社會功能、軀體角色、總體健康狀況評分明顯高于對照組；并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論OL-HDF治療維持性血液透析患者，能明顯改善患者免疫功能及炎癥狀態，提高其生活質量，具有更好的治療效果，值得在臨床上進一步推廣和使用。

【關鍵詞】血液透析濾過；常規血液透析；維持性血液透析

【中圖分類號】R459.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

一般情況下，病人通過血液透析治療的時間比較長，出現的多種并發癥會給病人生存質量帶來嚴重的威脅，維持性血液透析病人的常見并發癥有慢性骨痛、睡眠障礙以及周圍神經病變等。其發病程度與血液中中分子物質濃度有著密切聯系，和病程呈線性關系。通過許多臨床研究證實了中分子物質的病理作用，OL-HDF 能夠將 MHD 病人血液當中小、中、大分子毒素消除，有效避免心血管疾病的發生，提高病人的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月至2017年9月我院收治的100例血液透析患者，均符合慢性腎功能不全診斷標準。按照治療方式分為試驗組（n=52）與對照組（n=48）。試驗組男30例，女22例，年齡52～79歲（66.6±7.8）歲；對照組男28例，女20例，年齡51～78（65.9±7.1）歲；兩組基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組病人的治療方式選用常規血液透析（RHD），使用瑞典金寶AK95S血液透析機。試驗組病人的治療方式選用OL-HDF，使用瑞典金寶AK200ULTRAS透析過濾機，操作方式按照正常流程進行操作，設置每分鐘250～300ml的血流速度，抗凝方式采用全身肝素化法，使用稀釋法將置換液輸入，每分鐘使用125ml的置換液。在進行四小時的治療之后，對照這兩組病人并發癥情況以及療效[2]。

1.3 統計學分析

采用SPSS19.0對本文涉及到的所有數據進行統計學分析及處理，本次研究中的計數治療采用n及%表示，并用t值進行檢驗，P<0.05，不具有可比性，具有統計學意義。

2 結果

兩組炎性狀態指標比較：治療后試驗組TNF-α、IL-8、Ⅱ-6、CRP水平明顯低于對照組（P<0.05），見下表：

兩組免疫功能指標比較：治療后試驗組CD25、CD4+/CD8+、CD8+、CD4+明顯高于對照組（P<0.05），見下表：

兩組質量評分比較：治療后試驗組心理健康、社會功能、軀體角色及總體健康狀況評分明顯高于對照組（P<0.05），見下表：

兩組并發癥發生情況比較：治療后試驗組并發癥發生人數明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

本研究結果顯示，治療后試驗組TNF-α、IL-8、Ⅱ-6、CRP水平明顯低于對照組，提示OL-HDF能顯著改善維持性血液透析患者微炎癥狀態。治療后試驗組 CD25、CD4+/CD8+、CD8+、CD4+明顯高于對照組，說明OL-HDF能有效清除影響維持性血液透析患者細胞免疫功能的大、中分子毒素，從而顯著改善患者免疫功能，這可能也與該方法生成的置換液無致熱源、無菌有關。維持性血液透析患者生活質量低下主要與患者貧血、低蛋白血癥有關，而OL-HDF能顯著改善患者微炎癥狀態，有利于降低患者低蛋白血癥及貧血的發生率，進而提高患者的生存質量。因此，治療后試驗組心理健康、社會功能、軀體角色、總體健康狀況明顯高于對照組。OL-HDF一方面通過彌散作用，將小分子物質有效清除，另一方面也可通過對流作用，將大、中分子物質有效清除。綜上所述，采用OL-HDF對維持性血液透析病人進行治療可以有效提升病人的免疫力并在改善炎癥的過程中大大提高病人的生存質量，取得不錯的治療成效，有著明顯的有效性，值得在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻：

何長民.腎臟替代治療學[J].科學技術文獻出版社，2016，9（8）：47-49.