關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解對骨關(guān)節(jié)炎的治療

曹震罡 林樹忠 劉文琪

【摘 要】目的：觀察和分析關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解對關(guān)節(jié)炎治療的臨床治療效果。方法：從2014年10月到2017年10月期間本院收治的所有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中的100例患者作為本次的觀察研究對象，將這100例患者隨機(jī)分為兩組各50例的對照組和觀察組兩組，對照組患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)，觀察組患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解進(jìn)行治療；對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的臨床總有效率為96%，對照組患者的臨床總有效率為78%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解對骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，能夠顯著改善和提高膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解；關(guān)節(jié)清理術(shù)；骨關(guān)節(jié)炎

【中圖分類號】R274.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是臨床上常見的一種中老年骨關(guān)節(jié)疾病，以疼痛、關(guān)節(jié)活動功能障礙為主要臨床體征，對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，臨床上常用的治療方法是關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)，但經(jīng)有關(guān)研究人員研究分析發(fā)現(xiàn)，對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解治療能夠提高和改善骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療效果[1]。為了探究惡化分析關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解在骨關(guān)節(jié)炎中的臨床療效，本文對2014年10月到2017年10月的100例骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)鏡下清除術(shù)和膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解的臨床療效進(jìn)行簡要的觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年10月到2017年10月期間本院收治的所有膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中的100例患者作為本次的觀察研究對象，所有患者都經(jīng)過臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，本次的100例患者均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)會的批準(zhǔn)且簽訂了自愿參與本次試驗(yàn)研究的知情同意書。將這100例患者隨機(jī)分為兩組各50例的對照組和觀察組兩組，在對照組的50例患者中，男29例，女21例，患者的年齡在46-70歲之間，平均年齡為（57.83±6.94）歲；在觀察組的50例患者中，男30例，女20例，患者的年齡在47-73歲之間，平均年齡為（59.61±5.98）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的50例患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。

1.2.2 觀察組

觀察組的50例患者實(shí)施關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解進(jìn)行治療，具體手術(shù)操作如下所示：對患者實(shí)施持續(xù)硬膜外麻醉和腰麻，然后讓患者取仰臥位，給予患者上氣囊止血帶，從患者的髕骨外上部分或者內(nèi)上方插入進(jìn)水管，從膝前外側(cè)和前內(nèi)側(cè)作為手術(shù)進(jìn)入的進(jìn)路，并通過進(jìn)路安置關(guān)節(jié)鏡和其他手術(shù)器械。進(jìn)入患者的體內(nèi)后，先通過關(guān)節(jié)鏡對患者病灶處進(jìn)行探查，證實(shí)病灶處符合臨床診斷，然后對患者的髕骨活動軌跡進(jìn)行檢查和觀察，確認(rèn)髕骨是否存在外移的傾向，然后根據(jù)探查結(jié)果對病灶部位進(jìn)行清理，清理的內(nèi)容包括將患者體內(nèi)充血和增生的滑膜刨削掉，將增生的骨贅咬除掉，然后摘除患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體，將磨平和剝脫的軟骨面進(jìn)行修整，對于半月板受傷的患者，行半月板成形術(shù)或者切除術(shù)。然后在關(guān)節(jié)鏡下行膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解術(shù)，具體的松解操作如下：從患者膝前內(nèi)側(cè)的進(jìn)路處置入關(guān)節(jié)鏡，手術(shù)的鉤刀從患者膝關(guān)節(jié)前外側(cè)進(jìn)入，然后在電視直視下找到患者膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶部位，然后按照從髕骨外的上緣處大約1cm的地方開始按照向下的方向，沿著患者膝關(guān)節(jié)髕骨外側(cè)緣，然后均勻、一致的切開關(guān)節(jié)囊以及覆蓋在關(guān)節(jié)囊上的支持帶，切開的部位從髕骨外上緣1cm處直到髕骨下緣處1cm的髕韌帶邊緣為止；完成手術(shù)以后，采用棉墊進(jìn)行加壓包扎，減少術(shù)后的滲血。然后在患者完成手術(shù)后的第一天起就可以指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌和膝關(guān)節(jié)伸屈活動的鍛煉，從而加快促進(jìn)患者病情的恢復(fù)和治愈。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者手術(shù)治療后2個(gè)月后患者的疼痛、不適、晨僵、步行、下蹲、下跪等膝關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn)和變化情況進(jìn)行臨床治療效果的評估和判定，各項(xiàng)臨床指標(biāo)表現(xiàn)的總分為16分，將這16分分為五個(gè)等級，分別是0分為0級、1-4分為1級、5-8分為2級、9-12分為3級、13-16分為4級，分值越高，表明患者的手術(shù)治療效果越差；治愈：患者經(jīng)過治療后的療效評分等級為0級；顯效：患者經(jīng)過治療后，療效評分等級進(jìn)步兩個(gè)等級；有效：經(jīng)過治療后，患者的療效評分等級進(jìn)步一個(gè)等級；無效：經(jīng)過治療后，患者的療效評分等級進(jìn)步不足一個(gè)等級[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對文中的所有數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.5 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，同時(shí)采用 t值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]來表示，采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的臨床總有效率為96%，對照組的臨床總有效率為78%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表1所示。

3 結(jié)論

從上述結(jié)果中可以看出，觀察組患者的臨床總有效率為96%，對照組患者的臨床總有效率為78%，同類研究中臨床總有效率為95%[3]。

總而言之，采用關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)外側(cè)支持帶松解對骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，能夠顯著改善和提高膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療效果，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

謝貴杰，甘偉偉，何森榮.膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理加髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)治療膝關(guān)節(jié)髕股關(guān)節(jié)炎[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：797-799.

劉朝暉，付國建，謝洋.關(guān)節(jié)鏡下清理結(jié)合髕骨外側(cè)支持帶松解術(shù)治療髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[J].臨床骨科雜志，2015，18（6）：737-739.

文毅英，潘偉，楊慧文.關(guān)節(jié)鏡下膝外側(cè)支持帶松解加關(guān)節(jié)清理術(shù)在老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（16）：22-23.