腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕術(shù)后的臨床護(hù)理分析

張悅

【摘 要】目的：在宮外孕患者治療過程中采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療，對比分析術(shù)后臨床護(hù)理效果。方法：隨機(jī)在我院患者資料庫中選取48例宮外孕患者臨床資料入組，數(shù)字表法分組，選取時間2017年2月至2018年1月，觀察組24例患者行腹腔鏡手術(shù)治療+腹腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理，對照組24例患者行開腹手術(shù)治療+開腹術(shù)后臨床護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)時間對比對照組患者，差異不明顯，P>0.05；觀察組患者術(shù)后體溫在37.5℃患者例數(shù)、腹痛消失時間（46.2±5.1）h、留置尿管時間（11.5±5.4）h、肛門排氣時間（18.3±4.5）h、平均住院天數(shù)（3.1±0.5）d、下床活動時間（8.5±1.3）h均明顯更優(yōu)于對照組患者，差異較為明顯（P<0.05）。結(jié)論：在宮外孕患者治療過程中采用腹腔鏡手術(shù)治療+腹腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理的臨床效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】宮外孕；腹腔鏡；開腹手術(shù)治療；術(shù)后臨床護(hù)理

【中圖分類號】R654 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

本組選取48例患者且深入分析了在宮外孕患者治療過程中采用腹腔鏡與開腹手術(shù)治療并實施術(shù)后臨床護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年2月至2018年1月隨機(jī)選取48例宮外孕患者，均知情同意，利用數(shù)字表法均分，24例觀察組患者年齡18歲至27歲，中位年齡44.1歲，停經(jīng)時間40d至76d，中位停經(jīng)時間51.2d；24例對照組患者年齡19歲至28歲，中位年齡44.2歲，停經(jīng)時間41d至77d，中位停經(jīng)時間51.3d。將2組患者入組時臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)2組患者術(shù)式不同實施對應(yīng)術(shù)后臨床護(hù)理措施，如下敘述。

對照組24例患者行開腹手術(shù)治療+開腹術(shù)后臨床護(hù)理：給予患者實施硬膜外麻醉處理，由于患者手術(shù)切口較大，護(hù)士需要確保患者體位舒適并給予患者擺放去枕平臥位6h，目的是避免增加患者腹壓并防止患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛，觀察患者是否出現(xiàn)了切口滲血、陰道流血并給予患者換為半臥位[1]，護(hù)士需要定期給予患者實施翻身協(xié)助以促進(jìn)患者胃腸蠕動加快，促進(jìn)患者提早排氣，將尿管妥善固定，注意觀察患者尿量及顏色并詳細(xì)做好記錄，確保患者外陰清潔至拔除尿管為止，開腹手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后恢復(fù)速度較慢，護(hù)士需要注意患者感染情況，利用預(yù)防措施有效實施來顯著降低患者院內(nèi)感染發(fā)生率。

觀察組24例患者行腹腔鏡手術(shù)治療+腹腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理：術(shù)日，麻醉師需要在術(shù)后護(hù)送患者返回病房并做好交接班工作，給予患者實施全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)并給予并未完全清醒患者實施去枕平臥位處理，將患者頭部偏向一側(cè)并給予患者實施禁食、禁飲處理，測量患者血壓、脈搏、呼吸等情況[2]，共計4次，若患者發(fā)生了失血性休克，確保可盡早發(fā)現(xiàn)。實施一級護(hù)理，持續(xù)24h后，實施二級護(hù)理。術(shù)中CO2氣腹建立可導(dǎo)致術(shù)后患者出現(xiàn)高碳酸血癥[3]，需要給予患者術(shù)后呼吸加深指導(dǎo)來促使自身調(diào)節(jié)功能加快，將體內(nèi)積聚的CO2盡快排出，另外，護(hù)士需要給予患者實施低流量吸氧處理并對患者生命體征、血氧飽和度進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，直至患者體征平穩(wěn)。腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)、術(shù)后恢復(fù)時間快，因此，麻醉清醒后，當(dāng)日護(hù)士需要指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動以促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)及避免患者腹脹，防止患者發(fā)生肺部感染、深靜脈血栓等[4]，促使患者術(shù)后住院時間明顯縮短。

1.3 統(tǒng)計學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計數(shù)資料采用檢驗（率），存在統(tǒng)計學(xué)意義評定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

研究得出，觀察組患者手術(shù)時間對比對照組患者差異不明顯，P>0.05；觀察組患者術(shù)后體溫在37.5℃患者例數(shù)、腹痛消失時間、留置尿管時間、肛門排氣時間、平均住院天數(shù)、下床活動時間均明顯更優(yōu)，對比對照組患者，差異較為明顯（P<0.05）。

3 討論

宮外孕在臨床上多發(fā)，可導(dǎo)致患者生命健康受到嚴(yán)重不良影響，需要給予患實施對癥治療。目前臨床上治療宮外孕患者常用手段是保守治療及開腹手術(shù)治療，療效不夠確切。基于此，臨床上提出了腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的治療理念，同時，輔以腹腔鏡手術(shù)臨床護(hù)理，目的是促使患者療效增強(qiáng)。臨床實踐證實，給予宮外孕患者腹腔鏡手術(shù)治療+腹腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理可獲得理想護(hù)理效果，明顯優(yōu)于開腹手術(shù)治療+開腹術(shù)后臨床護(hù)理，對患者身體損傷較小[5]，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，可促使患者痛感減輕，臨床應(yīng)用價值更高。

本組研究結(jié)果：觀察組患者術(shù)后體溫在37.5℃患者例數(shù)、腹痛消失時間、留置尿管時間、肛門排氣時間、平均住院天數(shù)、下床活動時間均明顯更優(yōu)。

綜上，在宮外孕患者治療過程中采用腹腔鏡手術(shù)治療+腹腔鏡術(shù)后臨床護(hù)理，臨床效果較為理想，可明顯改善患者各項臨床指標(biāo)，值得臨床推廣。

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