早期護理干預對降低無償獻血者獻血反應的影響

竺麗

【摘 要】目的：研究與分析早期護理干預對降低無償獻血者獻血反應的影響。方法：選擇2014～2015年無償獻血者5000人作為對照組，選擇2016～2017年無償獻血者5000人作為干預組，對照組接受常規宣教，觀察組接受早期護理干預，比較兩組獻血反應發生率情況。結果：干預組有獻血反應46例（0.92%），對照組有獻血反應96例（1.92%）兩組比較差異有統計學意義（P<0.01），干預后集中采血點獻血反應高于獻血屋采血點，兩者差異有統計學意義（=3.99，P<0.05）。結論：對無償獻血人員實施早期護理干預可顯著預防并降低獻血反應發生率，可有效預防和減少獻血反應的發生，值得推廣與應用。

【關鍵詞】早期護理干預；無償獻血者；獻血反應；影響

【中圖分類號】R476.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

獻血反應是無償獻血后常見的綜合征，其臨床特征以自主神經功能紊亂、血容量急劇下降等為主，獻血反應的發生與采血操作技術、工作人員的態度、采血環境、獻血者生理與心理等方面的因素具有非常密切的關系[1]。為了有效預防和減少獻血反應的發生，保障無償獻血者身心健康，我們對無償獻血者采取全程早期護理干預，取得滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014～2017年無償獻血10000人次，其中男5352人、女4648人，年齡19～54歲。職業主要為農民、工人、干部。將2014～2015年無償獻血者5000人為對照組，2016～2017年無償獻血者5000人為干預組，其中獻血屋采血2653人（獻血屋采血點）和各鄉鎮、單位集中采血2347人（集中采血點）。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 按《獻血者健康檢查標準》對獻血者資格評審合格后獻血，從開始獻血到結束約0.5h內，密切觀察獻血者面色、神志、心率等，若發生反應則根據標準評判其獻血反應的程度并加以對癥治療及護理。對照組只進行一般宣教，干預組實施全程早期護理干預，具體內容如下

1.2.1 為獻血者建立舒適安全的獻血氛圍

血站的工作人員盡可能為獻血者建立安靜舒適、溫度適宜、空氣流通、寬敞明亮的環境，體檢位置的設置應該以維護獻血者隱私為主要要求，有序、整潔的布置采血車，確保車內具有舒適的溫度、充足的光線，盡可能的敞開獻血處的門窗，從而保障獻血現場的安全性[4]。通過建立舒適安全的獻血氛圍的方式確保獻血人員能夠在溫馨、舒適、安全的狀態下采集血液，使其煩躁、緊張等負面情緒得到有效消除[2]。

1.2.2 在獻血者進行獻血前，為防止不良反應的發生，應做好細致、深入、廣泛的獻血宣傳工作。

1.2.3 采血時的心理護理：護理采血人員應主動和其交流，態度誠懇熱情，使用人性化的語言進行溝通，遵守職業道德，尊重獻血者的隱私；采血時以規范的操作技能來贏得獻血者的信賴和配合，確保一針率，動作要輕柔，操作要規范，以減少因自身技術不足而給獻血者帶來的不適，及時給獻血者擦汗等人性化關懷，消除獻血者疑慮和擔心，減少獻血反應的發生。

1.2.4 獻血后的心理護理：在完成獻血后，首先要對獻血者的表示衷心的感謝，交代獻血后的注意事項，保護好穿刺孔上的創可貼4小時后，才可去掉。24小時內不要做劇烈運動或重體力勞動以及高空作業，以防發生意外。半小時內不要吸煙。4小時內多飲水，有助于血容量的恢復。正常飲食，避免暴飲暴食。若獻血后有疲勞或困倦感，這屬于正常的生理反應，或因情緒波動所致，不必擔心。獻血者應保持冷靜，情緒穩定，要有充分的睡眠[3]。無獻血反應發生的獻血者讓其休息20 分鐘后，無任何不適感才可離開。發生了獻血反應的獻血者休息至無不適感后，為其測量血壓及脈搏正常后，并囑獻血者如在途中感到眩暈，應立即蹲下或就地坐下，以防發生跌到等意外事故。并記錄下獻血者的詳細資料，電話回訪獻血者的恢復情況，或者到獻血者家中表示感謝和慰問，做好獻血后的延伸心理護理工作。

1.3 獻血反應 判斷獻血反應分3種類型，輕度：獻血時或獻血后出現頭暈、出虛汗、面色蒼白等癥狀；中度：漸進的輕度反應，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸、血壓下降等；重度：除上述癥狀外，還有明顯的腦缺血癥狀，如暈厥、驚厥、視物模糊、意識不清、抽搐、大小便失禁等。恢復期：神志清楚，面色由白轉紅，四肢轉暖，心率恢復正常，脈搏和緩有力[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件，計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料率的比較，采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

由表1可知，干預組無償獻血5000人次獻血反應發生率為0.92%，對照組無償獻血5000人次獻血反應發生率為1.92%，結果表明，采取全程早期護理干預能有效預防和減少獻血反應的發生。本次調查還發現，干預后集中采血點獻血反應高于獻血屋采血點，兩者差異有統計學意義（=3.99，P<0.05）。本站采血點通過設置了舒適溫馨的獻血屋，加強采血人員的護理技能和征詢技巧培訓，開展人性化服務，針對不同的獻血個體和群體有的放矢實施全程早期護理干預，有效預防和減少了獻血反應的發生，進一步促進無償獻血隊伍的發展，更重要的是可以消除民眾對獻血的恐懼心理，這對血站聲譽的提高、工作人員自信的重塑以及技術水平的提高必將有積極作用。

參考文獻：

柴穎.對初次獻血者進行強化心理干預在減少其獻血反應方面的效果分析[J].當代醫藥論叢，2014，v.12 21：121.

唐紅峰.獻血量、獻血次數與獻血反應發生的相互關系探討[J].中國輸血雜志，2012，25（9）：888.

方放，桑列勇，王琴，等.無償獻血者獻血反應與獻血者評價相關分析[J].中國輸血雜志，2011，24（10）：877-878.

劉麗靜，周淑珍.流動采血車獻血反應現場處理體會.臨床輸血與檢驗，2003，3（4）：68