舒適性護理用于肛腸術患者術后恢復自主排尿的效果體會

姜艷梅

【摘 要】目的：觀察舒適性護理用于肛腸術患者術后恢復自主排尿的效果。方法：選擇我院收治的96例肛腸疾病患者，隨機分為對照組（n=48）和研究組（n=48），所有患者均需行肛腸手術，其中對照組給予常規護理，研究組加施舒適性護理，比較兩組患者術后恢復自主排尿的情況。結果：對照組患者的殘余尿量為（93.84±8.75）ml，研究組為（72.16±6.34）ml，顯著比對照組少（P<0.05）；對照組患者的留置導尿管時間為（13.89±1.64）d，研究組為（10.23±1.27）d，顯著比對照組短（P<0.05）；對照組患者的尿潴留發生率為22.92%（11/48），研究組為8.33%（4/48），顯著低于對照組（P<0.05）；對照組患者的舒適度（GCQ）評分為（92.47±8.25）分，研究組為（116.82±9.94）分，顯著高于對照組（P<0.05）。結論：舒適性護理有利于肛腸術患者術后快速恢復自主排尿，減少殘余尿量，縮短恢復時間，降低尿潴留發生幾率，患者感到更加舒適，值得在臨床護理中推廣應用。

【關鍵詞】舒適性護理；肛腸術；恢復自主排尿

【中圖分類號】R47.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

肛腸疾病多發于肛門、直腸等部位，是人類特有的疾病。肛腸手術是臨床治療肛腸疾病的有效手段，具有見效快、安全性高的特點，不足之處是影響患者的排尿功能，加上術后留置導尿管，容易引發尿潴留等并發癥，此時患者膀胱滿漲卻無法排尿，容易引發一系列問題，而且不利于預后恢復。本研究把舒適性護理引入肛腸手術中，觀察其對于患者恢復自主排尿功能的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月～2017年11月間我院收治的96例肛腸疾病患者，均需行肛腸手術。其中痔瘡手術30例、直腸潰瘍手術22例、肛瘺手術19例、直腸息肉手術15例、肛周膿腫手術10例。按照隨機數字法把患者分為對照組和研究組，每組都為48例，其中對照組男26例，女22例；年齡23～75歲，平均（50.38±4.62）歲。研究組男27例，女21例；年齡24～76歲，平均（50.74±4.81）歲。兩組患者的性別、年齡、術式等基本信息無明顯差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規護理，術前做好相關準備，行健康知識宣教，術后嚴密監測患者的生命體征，定時查房詢問患者狀況，提供引流管護理和常規止痛護理，指導患者用藥，介紹注意事項等。研究組在此基礎上加施舒適性護理，具體內容包括：①術前舒適性護理。術前患者易產生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員需針對患者實際情況給予心理輔導，及時緩解患者心理壓力。護理人員需要做好相應的健康教育，向患者介紹手術流程、重要意義、成功案例等，使患者保持輕松、舒適的狀態，增強戰勝疾病的信心。另外，為了術后快速恢復自主排尿功能，需指導患者進行肛門括約肌收縮訓練，5～10min/次，3次/d，告知患者生活起居應有規律，以免病情反復發作。②術中舒適性護理。術中嚴格遵循無菌操作理念，以盡量減少患者的損傷。事先把需輸注的藥液加熱至37℃左右，以盡量減少對患者機體的刺激。還可用棉被遮蓋裸露的皮膚，以免低體溫引發不良反應。③術后舒適性護理。術后護理人員需做好患者肛門、會陰等處的清潔處理，告知患者注意清潔衛生，大便后用溫水清洗肛門，內褲應寬松透氣，以棉織品為宜。對于留置導尿管的患者，密切監測各項生命體征，并詳細記錄下排尿情況。為了緩解患者的疼痛，護理人員可示范正確的呼吸方法，疼痛時行胸式呼吸，以減輕腹部壓力。囑患者平常宜取舒適體位，經常翻身或變化體位，以防出現壓瘡。④功能鍛煉。術后第1天開始指導患者在病床上做上舉、外展、屈伸、握緊、放松等上肢動作，進行早期功能鍛煉。術后第5天開始進行肛門、尿道括約肌的收縮和舒張鍛煉，術后第6天可適當做抬腿、下蹲等下肢運動，以促進排尿排便功能的恢復。護理人員還可指導患者按壓關元穴，輕揉下腹部，冷熱交替敷膀胱區，以促進尿液的排泄。

1.3 評價標準

比較兩組患者的殘余尿量、留置導尿管時間、尿潴留發生率、舒適度（GCQ）評分。手術結束后的14天內患者可自行排尿，而且B超測殘余尿量不超過100ml，視為恢復自主排尿，反之為尿潴留。使用簡化舒適狀況量表判斷舒適度，共4個維度28個條目，按4級評分法評分，分數越高表明越舒適。

1.4 統計學處理

使用SPSS23.0統計學軟件處理相關數據，計量資料用以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分率表示，采用檢驗，P<0.05表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的排尿情況

如表1，對照組患者的殘余尿量為（93.84±8.75）ml，研究組為（72.16±6.34）ml，經過對比，t=4.952，P<0.05，研究組患者的殘余尿量顯著少于對照組。對照組患者的尿潴留發生率為22.92%（11/48），研究組為8.33%（4/48），對比可得，=3.872，P<0.05，研究組患者的尿潴留發生率顯著低于對照組。對照組患者留置導尿管的時間為（13.89±1.64）d，研究組為（10.23±1.27）d，經過對比，t=4.867，P<0.05，研究組患者留置導尿管的時間顯著比對照組短。

2.2 比較兩組患者的舒適度（GCQ）

護理后對照組患者的舒適度（GCQ）評分為（92.47±8.25）分，研究組為（116.82±9.94）分，經過對比，t=4.008，P<0.05，研究組患者的舒適度顯著高于對照組。

3 討論

肛腸科疾病是臨床外科常見病，發病部位多為肛門和大腸，相對較為隱秘和尷尬，相關治療較易使患者產生極大的不適感。而排尿牽涉到膀胱與神經反射的相互作用，是一種十分復雜的生理過程，其中的任何改變，都可能引發尿潴留、尿失禁、尿道損傷等并發癥，導致排尿困難。肛腸手術屬于有創性治療，容易出現手術刺激、局部切口疼痛、肛門括約肌痙攣等，給患者機體帶來不同程度的損傷，從而影響排尿反應，這成為影響手術效果的重要因素。

舒適性護理以患者為中心，是一種整體化、個體化護理模式，目的是減少不和諧、不愉快因素，使患者的生理和心理達到愉悅狀態，以保證手術治療效果，降低并發癥的發生率，促進患者身心的快速康復。從本研究的結果來看，研究組患者的殘余尿量為（72.16±6.34）ml，尿潴留發生率為8.33%（4/48），留置導尿管時間為（10.23±1.27）d，舒適度（GCQ）為（116.82±9.94）分，各指標均顯著優于對照組（P<0.05）。可見舒適性護理能有效改善患者自主排尿功能，降低尿潴留發生率，提高患者舒適度，對于患者預后康復和提高生活質量具有重要意義。

參考文獻

廖一镅.舒適護理對肛腸術后恢復自主排尿的影響[J].心理醫生，2018，24（1）：273-274.

袁麗莉.舒適護理對肛腸術后恢復自主排尿的影響分析[J].健康前沿，2017，26（5）：105.

黃文秋.舒適護理干預對肛腸疾病術后恢復自主排尿的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（1）：74+76.