DNA免疫吸附治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效和護(hù)理

鄧茂

【摘 要】目的：進(jìn)一步的分析和探討在應(yīng)用DNA免疫吸附的方法來治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的療效，以及相應(yīng)的護(hù)理效果。方法：選擇在我院接受治療的21例患者，他們進(jìn)行了48次的免疫吸附治療，在治療的過程中，對(duì)于患者的飲食、心理、血管通絡(luò)、不良反應(yīng)，以及伴隨出現(xiàn)的并發(fā)癥等多方面來進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果：在對(duì)患者進(jìn)行了免疫吸附治療之后，所選取的20例患者體弱乏力的情況有所緩解，在兩周之后復(fù)查血清的時(shí)候，DNA的抗體水平比治療之前有明顯的下降，在治療期間，有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)為血小板減少。結(jié)論：DNA免疫吸附是一種比較好的治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的方法之一，科學(xué)合理的進(jìn)行護(hù)理，是保證治療效果的一個(gè)核心要素。

【關(guān)鍵詞】DNA免疫吸附；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；療效；護(hù)理手段

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04--02

從醫(yī)學(xué)的角度來講，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性的疾病，通常表現(xiàn)有血清中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多種自身抗體的特征，并通過免疫復(fù)合物等手段，造成全身的多個(gè)臟器和器官出現(xiàn)系統(tǒng)性受累，在臨床治療過程中上，對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要采用的治療手段是應(yīng)用免疫抑制劑，這樣能夠達(dá)到抑制異常免疫和炎癥的反應(yīng)，但對(duì)于活動(dòng)性比較高的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者療效很不好，或者是因?yàn)樗幬锏炔涣挤磻?yīng)，造成無法進(jìn)行相關(guān)的臨床應(yīng)用。當(dāng)前流行一種比較新興的治療手段，就是用DNA免疫吸附的療法，它能夠有效的利用高度特異性的抗原或者抗體來與吸附性的材料有機(jī)結(jié)合在一起，而制成了一種吸附劑，用吸附的手段來消除致病的因子，從而達(dá)到治療的目的。現(xiàn)在將在我院2015年7月到2016年7月這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)接受治療的21例患者，他們進(jìn)行了48次的免疫吸附性治療，所取得的效果十分良好，現(xiàn)在把護(hù)理療效和護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在本次研究中所選取的21例患者，都患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并且都符合美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的相關(guān)分類診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選取的患者中有男患者3例，女患者18例，他們的年齡范圍在15到66歲，病程在1個(gè)月到10個(gè)月之間。

1.2 方法。

1.2.1 相關(guān)的治療方法。有針對(duì)性的根據(jù)患者的病情和療效進(jìn)行DNA免疫修復(fù)的治療1到3次，免疫吸附治療的方法包括有，運(yùn)用DNA230免疫吸附柱進(jìn)行相應(yīng)的免疫吸附治療，治療前規(guī)范預(yù)充先用10%的葡萄糖注射液來進(jìn)行預(yù)充，等到液體充滿了管道和吸附柱后，再關(guān)閉血泵。然后，過一段時(shí)間讓吸附柱靜止30秒左右，并隔10秒就輕拍吸附柱2秒后，再用4000毫升的生理鹽水從下到上對(duì)吸附柱和管道進(jìn)行相關(guān)的預(yù)充，最后用50毫升的生理鹽水來進(jìn)行閉式循環(huán)在30秒以上。在預(yù)沖的過程中，要用手輕拍并且轉(zhuǎn)動(dòng)吸附柱，直到把空氣排除干凈。

1.2.2 相關(guān)的護(hù)理方法 心理護(hù)理：在治療前要針對(duì)患者做好綜合性的評(píng)估，與患者和家屬要取得一致認(rèn)同，讓患者充分了解血清凈化相關(guān)的治療方式和DNA免疫吸附治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和問題，要介紹成功經(jīng)驗(yàn)，緩解患者焦慮的心情。

飲食護(hù)理：對(duì)于患者要在飲食方面積極的進(jìn)行引導(dǎo)，在飲食上要低鹽，低糖，并且要易消化的食物，要多吃高蛋白的食物，不能食用油膩的食物，以防止血脂粘稠堵塞吸附柱。

血管通道護(hù)理：患者要采用頸內(nèi)靜脈穿刺留置雙腔導(dǎo)管，隔日換藥一次，要嚴(yán)格無菌操作，避免感染。

不良反應(yīng)觀察及護(hù)理：要針對(duì)患者生命體征進(jìn)行及時(shí)有效的監(jiān)測(cè)，同時(shí)要對(duì)于免疫吸附治療采用全身肝素化方法，由于抗凝肝素化狀態(tài)容易引起患者出血，要針對(duì)這一情況給予足夠重視。在治療前要根據(jù)患者的血常規(guī)、出凝血時(shí)間等情況，使用抗凝劑量。

感染預(yù)防護(hù)理：在免疫吸附治療過程中，要注意每一個(gè)環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以及消毒隔離制度，防止出現(xiàn)交叉感染的情況。在本次研究中的21位患者，在治療前都使用了甲級(jí)強(qiáng)的松龍沖擊治療，在治療中采用了單間病房隔離的措施。如果患者的局部出現(xiàn)了紅腫熱痛的感染跡象，就應(yīng)該立即向醫(yī)生匯報(bào)，防止因?yàn)閷?dǎo)管感染而病情加重。

術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)之后，應(yīng)該積極預(yù)防出血和感染情況，做好相應(yīng)的健康宣教，同時(shí)要進(jìn)行保護(hù)性隔離預(yù)防感染，密切觀察患者局部和全身是否出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，要及時(shí)的檢查血常規(guī)、凝血常規(guī)和尿常規(guī)等各個(gè)方面的免疫吸附治療的療效和不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

在本次研究中，所選取的21例患者共進(jìn)行了48次的吸附治療，其中有11例進(jìn)行了三次治療，6例進(jìn)行兩次治療，3例進(jìn)行了一次治療，在免疫吸附治療之后，所有的患者所出現(xiàn)的癥狀都得到明顯改善，有8例患者比吸附前尿常規(guī)明顯改善，有10例體溫恢復(fù)正常，8例面部紅斑明顯好轉(zhuǎn)，10例關(guān)節(jié)疼痛得到進(jìn)一步的減輕，18例患者免疫吸附治療兩周之后，復(fù)查血清抗體結(jié)果，明顯要低于吸附前的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。

3 討論：

根據(jù)相關(guān)的研究和報(bào)道充分的證明，免疫吸附治療的方法能夠有效的調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，恢復(fù)細(xì)胞的免疫功能，雖然DNA免疫吸附療法不能從根本上來徹底治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但是因?yàn)榧夹g(shù)特異性比較強(qiáng)，不良反應(yīng)特別少，而且又特別快速的消除自身的抗體，改善相關(guān)的癥狀是特別明顯的，所以目前對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，是一種特別有效果的手段，DNA免疫吸附技術(shù)因?yàn)閷I(yè)性特別強(qiáng)，所以對(duì)護(hù)理要求也比較嚴(yán)格，所以要全面化、標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范操作流程，要進(jìn)一步的完善并發(fā)癥處理的措施，對(duì)于操作手段要熟練正確的掌握，確保積極正確地開展免疫吸附術(shù)。

4 結(jié)語：

綜上所述，在我們這組研究中，對(duì)于相關(guān)的患者進(jìn)行DNA免疫吸附治療，對(duì)于他們的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療效果是十分明顯的，在護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)護(hù)理的過程中，對(duì)于患者的心理、飲食等各個(gè)方面也實(shí)施護(hù)理干預(yù)，而讓患者術(shù)后的出血、感染等各方面得到良好護(hù)理，確保患者的治療效果和依從性，具有十分重要的意義。

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