行腹腔鏡膽囊切除手術的膽囊炎患者進行臨床路徑護理的效果

馮陳晨

【摘 要】目的：研究臨床路徑護理應用于行腹腔鏡膽囊切除手術的膽囊炎患者中的效果。方法：將88例我院2014年6月至2016年4月于我院行腹腔鏡膽囊切除手術的膽囊炎患者作為研究對象，以隨機原則將所有患者分為對照組與觀察組，各44例。對照組給予一般護理，在此基礎上，觀察組進行臨床護理路徑。觀察兩組患者護理前后的抑郁、焦慮情況及生活質量。結果：觀察組護理后的抑郁、焦慮數據分別為（29.37±2.01）分、（30.72±2.19）分，優于對照組，P值小于0.05；護理后，觀察組生活質量量表評分數據——（84.35±2.64）分，高于對照組，P值小于0.05。結論：臨床路徑護理能夠顯著提高行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊炎患者的生活質量，緩解其抑郁、焦慮情況。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；膽囊炎；臨床路徑護理

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

膽囊炎是一種因膽管阻塞并造成感染所致的膽囊炎性疾病，腹腔鏡膽囊切除術是臨床上常用的治療手段，具有創口小、預后效果佳的特點[1]，本文為探討臨床路徑護理對行腹腔鏡膽囊切除手術的膽囊炎患者中的應用效果，選取了88例患者作為研究對象，具體如下。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取88例2014年6月至2016年4月于我院行腹腔鏡膽囊切除手術的膽囊炎患者進行此次研究，根據隨機的分組原則，將其分為對照組和觀察組，所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。對照組：44例患者中男性與女性的比例為24：20，年齡最大為71歲，最小為46歲，平均（59.34±3.69）歲。觀察組：44例患者中男性與女性的比例為23：21，年齡最大為70歲，最小為48歲，平均（59.06±3.52）歲。

兩組膽囊炎患者在基線資料的比較方面，差異不顯著，P值大于0.05，兩者可以比對。

1.2 方法 對照組患者實施一般護理，遵醫囑完成各項操作。觀察組患者則在此基礎上，進行臨床路徑護理：入院指導、術中護理、術后指導。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理前后的抑郁、焦慮情況及生活質量。抑郁、焦慮自評量表分別利用抑郁自評量表及焦慮自評量表評價，以分數低為優勢，總分100分。利用生活質量量表從心理、生理、物質生活及社會功能對患者進行評分，以分數高為優勢，最高一百分。

1.4 統計學處理

將兩組膽囊炎患者護理前后抑郁、焦慮情況及生活質量量表評分使用SPSS21.0軟件進行數據分析處理，均為計量資料，采用T檢驗，如果兩組數據之間的P值小于0.05，則顯示兩者比較差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后抑郁、焦慮情況對比

結果顯示，護理后，觀察組患者抑郁、焦慮數據分別為（29.37±2.01）分、（30.72±2.19）分，較對照組明顯更優，P值小于0.05，具體結果如表1所示：

2.2 兩組患者護理前后生活質量對比

結果發現，兩組患者護理前生活質量數據均處于較低水平，護理后，觀察組生活質量量表評分為（84.35±2.64）分，高于對照組，P值小于0.05，具體結果如表2所示：

3 討論

膽囊炎主要癥狀表現為腹部右上部位疼痛[2]，發病與情志、飲食等因素有關，此病病情發展較快，且易引發其他疾病，臨床路徑護理能夠保證護理工作有序進行，能夠改善行腹腔鏡膽囊切除手術患者的預后效果。

本文觀察組實施臨床路徑護理，收獲效果較為理想：①入院指導，護理人員應主動為患者講述醫院制度，努力建立良好護患關系，以熱情、親切態度消除患者緊張、陌生感，制訂臨床路徑護理表，并將相關護理內容及流程告知患者，引導患者積極配合，積極做好手術準備工作，主動、耐心為患者講述手術目的、基本流程、效果以及注意事項等方面內容，積極配合醫生完成手術前評估工作，引導患者進行術前檢查，為患者進行備皮操作，有意識的引導患者進行床上排便等活動的練習，對其心理變化密切關注，積極改善、消除其不良情緒；②術中護理，與麻醉師共同對患者進行心理干預[3]，對其擔憂、恐懼等心理進行針對性疏導，為其展示手術的安全性及主治醫生的豐富經驗，并可展示成功案例，積極配合手術操作者完成各項操作，保證手術用品處于良好使用狀態，對其手術并發癥的發生進行預防；③術后指導，對患者病情、生命體征進行密切觀察[4]，指導患者保證飲食營養均衡，適當補充高蛋白食物，采取半臥位，以溫馨、和諧氛圍感染患者，促使患者保持樂觀積極心態，出院前，應囑咐患者勿過度運動，注意異常情況的發生，如腹痛、腹脹等，一旦發生則應立即復診，保留聯絡方式，以便于定期隨訪。

本次研究結果中，觀察組護理后的抑郁、焦慮數據分別為（29.37±2.01）分、（30.72±2.19）分，較對照組明顯更優，P值小于0.05；觀察組護理后的生活質量量表評分——（84.35±2.64）分，較對照組明顯更高，P值小于0.05。

綜上，臨床路徑護理應用于行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊炎患者中，效果顯著，能夠顯著提高患者的生活質量，有效緩解其抑郁、焦慮情況，在一定程度上減輕其痛苦。

參考文獻

鐘美興，謝紅英，曾琳等.臨床路徑健康教育模式在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（19）：63-65.

黃益珍.臨床路徑與整體護理整合應用在腹腔鏡膽囊切除術中的效果及體會[J].醫學信息，2012，25（8）：325-326.

周紅霞.對行腹腔鏡膽囊切除術的膽囊炎患者進行臨床路徑護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2016，14（3）：41-42.

鄒春霞，王菲.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（23）：2981-2981.