產(chǎn)后盆底康復(fù)護理臨床價值體會

葉佩珍

【摘 要】目的：探索產(chǎn)后盆底功能障礙患者的盆底康復(fù)護理臨床價值。方法：本次實驗對象為產(chǎn)后盆底功能障礙120例患者（在2016年8月24日至2017年8月24日期間選?。?，采用計算機分組模式，觀察組進行全面性康復(fù)指導(dǎo)，有60例，對照組進行常規(guī)康復(fù)方式，有60例。結(jié)果：觀察組患者的II類肌纖維肌電壓（8.94±0.76）mV、I類肌纖維肌電壓（9.62±0.81）mV、手測陰道橫截面肌力（4.56±0.72）nxm、尿失禁率（3.33%）、盆腔器官脫垂率（1.67%）、依從性（100.00%）、性生活滿意率（98.33%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全面性康復(fù)指導(dǎo)用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者中效果顯著，能夠有效改善盆底功能。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后；盆底康復(fù)；護理；價值

【中圖分類號】R562 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

在產(chǎn)婦分娩過程中，可因為生殖道過度擴充和子宮擴充，導(dǎo)致盆底功能障礙，而其主要是指盆底支持結(jié)構(gòu)存在功能障礙、缺陷、損傷等，表現(xiàn)為盆腔臟器脫垂、性功能障礙、壓力性尿失禁等，若干預(yù)不及時，可影響患者日后生活質(zhì)量，對此還需加強盆底康復(fù)護理，從而改善患者生活質(zhì)量，恢復(fù)盆底功能[1]。而本文旨在探索不同護理方式在產(chǎn)后女性的價值性，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

將120例在2016年8月24日至2017年8月24日期間收治的產(chǎn)后盆底功能障礙患者作為本次實驗人員，采用計算機分組模式，各有60例。入選標準：（1）患者均無單胎；（2）患者均無陰道自然分娩；（3）患者均了解此次研究目的、方法。

觀察組患者平均產(chǎn)次（1.55±0.42），平均孕次（2.69±0.42）次，年齡（28.91±2.33）歲，新生兒體重（3.19±0.21）kg。

對照組患者平均產(chǎn)次（1.19±0.36），平均孕次（2.52±0.86）次，年齡（28.54±2.17）歲，新生兒體重（3.96±0.74）kg。

兩組患者一般資料存在對比性，但不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)方式，包括健康教育、心理疏導(dǎo)、康復(fù)方式指導(dǎo)等。

觀察組采用全面性康復(fù)指導(dǎo)，主要內(nèi)容：

（1）康復(fù)指導(dǎo)：教會患者肛門收縮和會陰收縮方法，且在呼氣時放松肛門和會陰，且每組動作維持10秒，同時叮囑患者無需用力，放松臀部、腿部肌肉，每間隔5～10秒重復(fù)一次上述訓(xùn)練，每天2～3次，每次20分鐘，若患者無法進行主動訓(xùn)練，需由護理人員協(xié)助其進行，例如協(xié)助患者采取截石位，由護理人員戴無菌手套深入患者陰道后穹隆位置，并讓患者隨著護理人員的口令進行肌肉收縮放松運動，口令：每次收縮三秒，放松10秒，且持續(xù)20分鐘，每天2～3次。在運動過程中需主要鍛煉盆底功能強度、速率以及持續(xù)時間[2]。

（2）理療：加強仿生物電刺激輔助治療，首先將電極片放置在患者雙側(cè)下腹和髂前上棘位置，通過電刺激達到治療效果，電刺激強度需根據(jù)患者自身耐受調(diào)節(jié)參數(shù)，隨后跟隨生物反饋模式，將頻率調(diào)整為每周兩次，每次30～40分鐘，連續(xù)進行8～12周，在治療過程中，需保持動作輕柔，從而減輕患者不適感[3]。

（3）飲食護理：叮囑患者需保持高維生素、高營養(yǎng)、易消化等飲食原則，禁止食用濃茶、咖啡等食物，且多飲水、多食用新鮮水果和蔬菜，從而保持大便通暢，避免久坐、久蹲，以免增加腹壓[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的II類肌纖維肌電壓、I類肌纖維肌電壓、手測陰道橫截面肌力、尿失禁率、盆腔器官脫垂率、依從性、性生活滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實施統(tǒng)計學(xué)SPSS21.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學(xué)意義時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

觀察組患者依從性、性生活滿意率高于對照組，尿失禁率、盆腔器官脫垂率低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組I類、II類肌纖維肌電壓以及手測陰道橫截面肌力均優(yōu)于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

女性骨盆生理功能涉及陰道緊縮、尿便排泄等，主要負責膀胱、子宮等盆腔臟器的支撐和穩(wěn)固，而在產(chǎn)婦通過陰道分娩后，可對盆底功能引起一定損傷，其中最常見的并發(fā)癥為盆底功能障礙，其屬于盆腔臟器脫垂、尿失禁兩類疾病，近年來開始引起全球?qū)W者的重視[5]。

通過分析產(chǎn)婦產(chǎn)后生理特征，我院進行了全面性康復(fù)指導(dǎo)，通過電療法、生物反饋療法、盆底康復(fù)期訓(xùn)練、盆底肌肉訓(xùn)練、手法按摩方式，能夠盡早幫助患者恢復(fù)盆底功能，改善生活質(zhì)量，且通過疾病知識的宣教和飲食方案的干預(yù)，能夠提高患者機體免疫力，糾正以往不良的生活習(xí)慣，從而盡早恢復(fù)病情，回歸社會，同時還能夠增加患者依從性和滿意度，在醫(yī)院內(nèi)營造良好的護患氛圍，從而利于醫(yī)院的日后發(fā)展[6～7]。

總而言之，全面性康復(fù)指導(dǎo)具有合理性、系統(tǒng)性、全面性、針對性等特點，用于產(chǎn)后盆底功能障礙患者中，能夠降低盆腔器官脫垂率和尿失禁率，提高患者日后性生活滿意度，改善盆腔功能。

參考文獻：

袁苗，劉廣麗，姜衛(wèi)國等.產(chǎn)后早期電刺激與生物反饋治療對盆底功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2015，55（45）：29-31.

劉芳，錢永華，林麗等.盆底康復(fù)操鍛煉對產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力及心理狀態(tài)的影響[J].護理學(xué)雜志，2015，30（12）：97-100.

任艷蕊，易紹媛，茅敏等.Glazer盆底表面肌電指導(dǎo)和評估不同分娩方式產(chǎn)后盆底康復(fù)[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2017，23（5）：98-99，111.

王桂英，張莉，黃沛清等.延續(xù)性圍產(chǎn)期運動對分娩方式及產(chǎn)后盆底康復(fù)的影響[J].護理管理雜志，2016，16（2）：121-122.

楊品莉.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對盆底肌肉肌力和陰道緊縮度的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（5）：765-766.

李梅.系統(tǒng)化盆底康復(fù)鍛煉在產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（18）：147-149.

侯偉，王萍.康復(fù)聯(lián)合治療對產(chǎn)后盆底功能障礙的療效評估[J].中國婦幼健康研究，2016，27（2）：226-227，272.