腘窩血管瘤患者人工皮植皮術后治療的護理

檀玥

【摘 要】目的：總結腘窩血管瘤患者術后的護理經驗。方法：對腘窩血管瘤的患者術后應用人工皮植皮術，給予其一系列有效的護理措施。結果：患者癥狀緩解，傷口恢復較快。結論：人工皮植皮術是治療腘窩血管瘤的有效辦法，精心有效的護理可以減少并發癥的發生，緩解癥狀，盡快恢復健康。

【關鍵詞】腘窩血管瘤；人工皮植皮術；護理

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

腘血管瘤是周圍血管動脈瘤中比較常見的動脈瘤之一，多為動脈硬化瘤，其次為損傷性動脈瘤。較小又無并發癥的腘動脈瘤多無癥狀，但遲早會出現并發癥和癥狀，表現為腘窩部搏動性腫塊、足部及小腿缺血、壓迫鄰近組織、破裂出血等。腘血管瘤患者，只要無手術禁忌證，均應積極手術治療，手術原則上行腘動脈瘤切除、腘動脈血管重建術腘動脈瘤的處理在血管外科學的歷史中，占有特殊地位。隨著血管外科技術、設備和材料的進步，才使本病的處理方式逐步過渡到以重建手術為主。我科于2017年上半年（1-6月）收治五例腘窩血管瘤出血患者，行人工皮植皮術，護理介紹如下。

1 病例簡介

患者，女性3例，男性2例，30-50歲之間，于2017年1至6月分別入院。患者類似在外院手術后換藥發現切口處皮下隆起，較對側明顯，未處理。隨后幾天，切口局部引流出血，轉入我院，以“腘窩血腫并出血”收入我科。入院時神智清楚，體溫36.2℃-36.8均在正常范圍內波動，心率62-85次/分之間波動，呼吸16-21次/分波動，血壓均在正常范圍，既往剖宮產手術史及吸煙史。CT提示：腘窩內可見混雜密度影，約2.3*2.8cm，其內可見條片狀密度影，邊界不清，周圍軟組織無腫脹。專科查體：下肢腫脹，腘窩處加壓包扎，繃帶清潔干燥，足背皮溫稍低，足背動脈未觸及，活動稍受限。于完善檢查后分別行血管瘤切除術+人工皮植皮術，并給與人工皮負壓吸引，抗凝，消炎，擴管等營養支持治療，治療效果及護理效果明顯，均好轉出院。

2 護理

2.1 病情觀察 患者術后應給予床邊心電監護及吸氧，觀察并記錄血

壓，呼吸，心率以及尿量，同時關注疼痛的程度和發展及人工皮負壓吸引的運轉情況。如若發現異常及時告訴醫生，配合處理。

2.2 患肢護理 患者術后給予患肢保暖，抬高患肢20-30度或給予一個枕頭抬高。觀察和觸摸患肢皮溫情況，注意保暖，避免熱敷加重組織代謝增高而引起缺氧癥狀。定時觸摸足背動脈搏動程度及范圍，做好護理記錄。責任護士給予一級護理，每小時觀察患肢情況，指導患者做足背屈伸活動，防止術后血栓形成。

2.3 人工皮的護理 患者術后正確連接人工皮及中心負壓裝置，保持壓力在0.2-0.3kpa，并根據患者疼痛情況適當調節。保證人工皮負壓裝置保持通暢，勿打折彎曲，如若引流液滿至3/4時，及時更換并保證無漏氣，及時在護理記錄單記錄引流液的性質，顏色及量。

2.4 疼痛護理 患者術后疼痛由于切口及活動限制的原因，每班評估患者患肢疼痛情況，適當給予心理治療，物理治療及藥物治療。必要時使用非緇體類抗炎藥，使用曲馬多注射液0.1g肌注或加羅寧注射液10mg+胃復安10mg加入250ml生理鹽水靜脈滴注。使用止疼藥物后，患者癥狀緩解。

2.5 基礎護理 保持床單位的清潔，干燥，術后給予一級護理，每次協助患者更換患服并妥善固定各導管。定時協助患者每2小時翻身一次，保持皮膚干燥，預防壓瘡。

2.6 飲食護理 指導患者多食清淡易消化的因素，保持大便通暢，多食水果和多纖維的食品。易食高蛋白的食物，增強體力，減少糖類，脂肪的攝入，以防肥胖。

2.7 健康教育 患者出院后要注意休息，避免引起傷口疼痛，活動時不便需要家屬陪同，逐漸的增加活動量。指導患者多食清淡易消化的因素，保持大便通暢，多食水果和多纖維的食品。易食高蛋白的食物，增強體力。指導患者按醫囑服用口服藥，定期復查，出現不適隨診。

參考文獻

（1）李菊琴，葉亞萍.自控鎮痛泵的應用與護理（J）.實用中西醫結合臨床，2006，6（1），11.

（2）吳階平，黃家駟.外科學（M）.5版.北京：人民衛生出版社，1996：923-926