綜合康復護理對腦卒中后肩手綜合征患者的運動功能影響分析

東雪芹

【摘 要】目的：分析綜合康復護理對腦卒中后肩手綜合征患者的運動功能影響。方法：研究對象是從2016年9月到2017年9月期間我院心血管內科收治的腦卒中后肩手綜合征患者中抽取的102例，對照組采用常規護理，干預組采用綜合康復護理。比較臨床效果。結果：護理后干預組患者的運動功能Fegl-Mevyer評分為（97.33±1.65）分，明顯高于對照組（p<0.05）。結論：腦卒中后肩手綜合征患者行綜合康復護理后對運動功能影響效果顯著，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合康復護理；腦卒中后肩手綜合征；運動功能

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

腦卒中（cerebral stroke）是一種腦血管意外疾病，在心血管科較為常見。后肩手綜合征是腦卒中的并發癥之一[1]。良好的護理，能夠有效促進患者康復。我院選擇102例腦卒中后肩手綜合征患者為研究對象，分析綜合康復護理對腦卒中后肩手綜合征患者的運動功能影響，取得了良好的效果。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

研究對象是從2016年9月到2017年9月期間來我院心血管內科進行治療的腦卒中后肩手綜合征患者中抽取的102例，納入標準：（1）均符合《各類腦血管病的診斷標準》，且判定為腦卒中后肩手綜合征者；（2）簽署知情同意書者。剔除標準：（1）不符合納入標準者；（2）其他疾病導致后肩手綜合征的患者；（3）合并患有其他嚴重疾病患者。對照組中，男31名，女20名，年齡43到83歲，平均（61.55±0.48）歲。干預組中，男30名，女21名，年齡41到85歲，平均（62.01±0.47）歲。應用生物統計學分析本研究對象的一般資料性別、年齡顯示，P值大于0.05，可進行對比。

1.2 方法

兩組患者入院以后均給予常規內科治療和康復治療，如對癥治療、電刺激治療、營養神經治療、康復訓練等。對照組采用常規護理，包括口頭健康教育、一般性飲食護理和安全護理等。干預組在常規護理的基礎上采用綜合康復護理：（1）心理干預。增加醫患溝通的機會，安慰，理解患者，減輕患者內心的壓力，排解患者抑郁和焦慮情緒，向患者講解成功的案例，從而使患者積極面對治療，增強信心。（2）肢體擺放護理。患者患側腕關節保持背屈位，仰臥時，患側肩部輕輕向上抬，掌心保持朝上，手指自然、放松伸開，下面安置軟枕；健側保持側臥位時，使患側輕放在軟枕上，軀體保持前伸，慢慢伸開肘關節、腕關節和及指關節，勿將患側處于下垂狀態。患側保持側臥位時，患側肢體保持前伸，避免被壓迫，前臂輕輕外旋，手指自然、放松伸開，掌心保持朝上；患者坐輪椅時，保持患側肢體置于擱板上，避免肩關節和腕關節的過度牽拉，導致脫位狀況的發生。（3）運動功能訓練。首先進行被動運動，可進行直臂上舉運動和前伸運動，肩關節、肘關節屈伸運動，指關節活動和背屈訓練等，然后進行輔助主動運動，如肩關節內收運動和外展運動，肘關節屈伸運動，前臂和腕關節旋前旋后運動，指關節精細動作訓練；然后進行主動運動，如患側肢體負重訓練，難度由小到大，動作由簡到難，以患者能承受的范圍為限。

1.3 評價標準

采用Fegl-Mevyer積分評定其運動功能情況。評價標準：Ⅰ級<50分；Ⅱ級50～ 84分；Ⅲ級85分～ 95分；Ⅳ級96分～ 99分。評分越高，表示運動功能越好。

1.4 數據分析與處理

采用生物統計學SPSS19.0軟件對本次試驗記錄到的統計數據進行處理，經過T檢驗后，分析P值，如果 p<0.05，代表比較值具有差異性。

2 結果

護理前，對照組患者的運動功能Fegl-Mevyer評分為（32.68±4.32）分，研究組患者運動功能Fegl-Mevyer評分為（32.81±3.99）分，兩組患者護理前運動功能Fegl-Mevyer評分比較，無明顯差異（p>0.05）；護理后，對照組患者的運動功能Fegl-Mevyer評分為（65.76±1.47）分，干預組患者的運動功能Fegl-Mevyer評分為（97.33±1.65）分，明顯高于對照組（p<0.05）。

3 討論

后肩手綜合征是腦卒中患者常見的并發癥之一[2]。該病發病急，病情嚴重，常導致肢體功能障礙等癥，具體表現為患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛，并使手功能受限等癥[3]，影響患者的正常生活，隨著病情的發展，將導致患者嚴重的心理疾病，導致患者運動功能喪失，生活質量下降[4-5]。

傳統的護理方法簡單，治療過程耗時長、過程繁瑣、療效欠佳，導致患者抵觸情緒較高，配合訓練的依從性差。近年來，隨著醫學觀念逐漸更新換代，綜合康復護理在臨床中得到一定的應用，綜合康復護理是指，除了一般性的護理以后，在臨床護理過程中，護理人員利用應用康復醫學等各科理論、技巧和技術方法，對患者進行殘余機能的恢復，從而達到護理目標。本研究顯示，采用綜合康復干預護理的患者，護理后運動功能Fegl-Mevyer評分平均達到Ⅳ級，效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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