護(hù)理交班表在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

孫國秀

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

護(hù)理工作是為病人提供健康照顧，減輕病痛，恢復(fù)健康，為服務(wù)對象提供直接的護(hù)理服務(wù)，以滿足其生理、心理和社會各層次的需要。這就要求護(hù)士有高度責(zé)任心，責(zé)任護(hù)士要充分了解病人的病情，并且保證護(hù)理工作的連續(xù)性。做好護(hù)理工作的連續(xù)性其關(guān)鍵就是做好交接班，護(hù)理交接班制度是護(hù)理工作的核心制度之一。做好嚴(yán)格的交接班才能為患者提供更好的護(hù)理，護(hù)士的關(guān)注點(diǎn)已經(jīng)不僅僅局限于關(guān)注治療和病情，更拓展為在整個(gè)康復(fù)期間的各種需求[1]。而交班質(zhì)量的好壞，直接影響當(dāng)天的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全及患者的滿意度。為此，為適應(yīng)新的要求，杜絕和減少護(hù)理缺陷，增強(qiáng)護(hù)士護(hù)理工作的主動(dòng)性、連續(xù)性，我科自 2015年6月起，根據(jù)本科特點(diǎn)，自行設(shè)計(jì)了《老年科護(hù)理交接班表》并開始應(yīng)用，獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.交班記錄表設(shè)計(jì)是以繪制簡單的表格的形式，記錄患者床號、姓名、診斷、分級、管道/泵、墜床評分、壓瘡評分、自理能力評分、在院情況、心理情況、病情及特殊交班、。眉欄包括：日期、交班者簽名、交班內(nèi)容、責(zé)護(hù)簽名。有特殊交班或病情變化的白班用藍(lán)筆在交班紙上做好記錄，夜班用紅筆做好交班記錄見表。

2.1 交班的內(nèi)容 凡是需要向下一班交代的內(nèi)容，都可以以書面的形式轉(zhuǎn)交給下一班。例如：病人是否在院、心理情況如何，病情觀察要點(diǎn)、重點(diǎn)皮膚交接、跌倒的高危人群以及特殊儀器使用等各種信息的傳遞[2]。

2.2 護(hù)理備忘交班報(bào)告的方法需要交代下一班護(hù)士常規(guī)以外的護(hù)理工作時(shí)，均可以書面的形式記錄在備忘交班本上。如有特殊重要交班，在交班內(nèi)容上打“△ ”重點(diǎn)符號。在交班時(shí)，接班護(hù)士常規(guī)接班外，還需要詳細(xì)閱讀備忘交班，不清楚之處需問清后再認(rèn)真執(zhí)行。執(zhí)行后在執(zhí)行情況欄上用鉛筆打“ ”。如有特殊情況未執(zhí)行時(shí)應(yīng)寫明原因并在交班時(shí)說明，書寫交班時(shí)字跡應(yīng)清晰、工整，讓大家一目了然，并簽名。

3 效果

我科于2015年6月份建立交班表以來，交班達(dá)16500人次以上，平均每日50-55人次，責(zé)任護(hù)士對自己分管病人的十知道掌握情況較前提高，各種不良事件的發(fā)生率較前減少。

4 體會

4.1 使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)更加緊湊、避免了因工作量繁重而被遺忘，同時(shí)也避免了許多護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。

4.2 方便了交接班者的交接工作，使接班者有一定的條理性，避免了護(hù)士同時(shí)交班的情況，使工作忙而不亂。

4.3 增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，也為醫(yī)療糾紛的解決提供有力、可靠的依據(jù)。自建立交班本后，許多口頭交班的內(nèi)容改成了書面的形式，避免了出現(xiàn)問題責(zé)任不明確，互相推諉和引發(fā)醫(yī)療糾紛等事故差錯(cuò)的發(fā)生。同時(shí)，還可為發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供可靠的法律依據(jù)[3]。

4.4 便于護(hù)士長的管理工作，有據(jù)可依，對存在或潛在的護(hù)理問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)整改。也可利用備忘交班將工作的注意事項(xiàng)、醫(yī)院要求等以書面形式轉(zhuǎn)達(dá)給護(hù)士，以督促護(hù)理工作的完成，更全面地提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

耿艷莉，梁曉紅.記事交班在臨床護(hù)理工作中的作用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（7）： 49.

胡保紅.備忘交班本在臨床[J].護(hù)理管理雜志，2004，4（2）： 41.

魏娟，楊曉華 ，陳玉平. 責(zé)任小組制整體護(hù)理模式中交接班的改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（3）：1-3