綠色通道途徑臍帶脫垂剖宮產術的手術護理配合

汪菊林

【摘 要】目的：探討分析綠色通道途徑臍帶脫垂剖宮產術的手術護理配合。方法：值班護士在接到出診產科醫生電話通知手術后，立即應用緊急急救手術應急預案，通知各個手術人員到手術室做好相應的急救手術準備工作，進行剖宮產手術。結果：患者在接收到及時診療之后新生兒均存活，患者與新生兒均平安，在進行治療護理之后都康復出院。結論：對于臍帶脫垂患者需要及時給予相應的治療干預，全面確保患者的救治效果。醫院需要具備專業技術過硬，工作效率高的急救隊伍，優化工作流程，從根本上提升患者急救水平。

【關鍵詞】綠色通道途徑；臍帶脫垂剖宮產術；手術護理配合

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

臍帶脫垂對胎兒的生命安全產生較大的影響，屬于產科當中的嚴重并發癥，按照相關數據顯示，該癥狀的發生率約在0.7%左右，如果患者出現臍帶脫垂，胎心良好，胎兒的生存率較高，因此需要在較短時間內進行手術取出胎兒[1]。確保患者和胎兒的生命安全。此次研究主要是探討分析綠色通道途徑臍帶脫垂剖宮產術的手術護理配合，選取我院在2015年1月至2017年1月收治了由綠色通道途徑直接送入手術室的臍帶脫垂患者3例作為研究對象，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

3例臍帶脫垂患者當中，最小年齡為22歲，最大年齡為37歲，平均年齡為（28.3±1.4）歲，患者孕周在37-40周之間，其中有2例患者為初產婦，1例患者為經產婦，有3例患者出現胎膜早破，由產科醫生和助產護士接回，通過綠色通道途徑直接送入手術室進行手術。在進行手術時，平均胎心音在90次/min左右，在娩出胎兒之后，有1例胎兒出現重度窒息，有2例胎兒出現輕度窒息。

1.2 方法

（1）術前準備：1）人員準備：值班護士在接到出診產科醫生電話通知手術后，立即應用緊急急救手術應急預案，通知各個手術人員到手術室做好相應的急救手術準備工作。出診人員主要是產科醫生和助產護士，在接到患者之后需要立即送往手術室，需要聯合靜脈復合麻醉和局部麻醉處理，之后進行剖宮產手術[2]。2）器械設備準備：配置剖宮產器械包，開腹包，新生兒搶救盒，搶救藥物，吸引給氧裝置等。3）相關記錄單：患者家屬需要簽署手術同意書，麻醉同意書，輸血同意書，參與手術的各個醫護人員需要詳細為患者家屬講解手術病情。

（2）手術配合：1）巡回護士配合：需要指派兩名護士共同完成巡回護士工作，其中一人主要負責管理產婦，將產婦固定在手術臺上，將腳部抬高，避免加重臍帶脫垂，在此期間需要安慰產婦，并且開放靜脈通路，協助麻醉師的工作，注意產婦的保暖工作，還需要避免患者出現墜床情況。在手術期間需要確保靜脈通路暢通，在取出胎兒之后需要協助麻醉師進行靜脈復合麻醉處理，觀察患者病情變化情況；另一名護士需要全權負責清點和管理手術器械，并且需要加工縮宮劑，局部麻醉藥以及消毒液等傳交給器械護士。手術開始之后，需要及時準備新生兒各項搶救物品，在娩出胎兒之后需要協助麻醉師，兒科醫生需要立即搶救新生兒。在完成搶救工作之后，需要將新生兒轉交到兒科，并且需要通知兒科進行手術準備。2）機械護士配合：護士需要在手術開始前15分鐘進行手衛生，檢查所有醫用器械以及敷料準備情況，手術條件的合格性。全面整理手術器械，并且需要與巡回護士一起對手術應用器械，紗布等物品進行清點，還需要配置局部麻醉藥物，準備消毒液，協助主治醫生對患者進行消毒處理，固定吸引器，實行剖宮產手術的常規流程。

2 結果

在進行剖宮產手術之后，所有新生兒都給予及時搶救并且存活，患者與新生兒均平安，在進行治療護理之后都康復出院。

3 討論

臍帶脫垂癥狀對胎兒的生命安全產生較大的影響，屬于產科當中常見的并發癥之一，如果沒有給予及時處理干預，將會導致胎兒在短時間內由于缺氧而造成死亡情況。因此需要通過綠色通道途徑有效救治產婦和胎兒。為了全面提升臍帶脫垂患者的救治效果，要求手術主治醫生具有過硬的操作技術，并且需要參與手術的護士，麻醉師，助產士和兒科醫生等都需要進行相關培訓和教育，能夠達到高效默契程度，認真履行自身工作內容，加強配合。

一般來說，通過綠色通道途徑直接進入手術室的患者都屬于病情危重患者，由于患者及其家屬缺乏全面了解病情，可能對相關并發癥缺乏相應的心理準備。醫護人員需要在手術治療期間詳細記錄各項內容，防止由于人為因素導致的醫療糾紛問題。

完善臍帶脫垂剖宮產手術的配合模式：（1）制定針對性地術前準備工作，加強術中配合和術后處理，產前護士和手術室護士需要建立明確的分工制度，在進行剖宮產手術時，值班護士需要立即按照手術以及病情實際情況給予進行分工配合，做好手術搶救工作，能夠在實際較短時間內進行各項手術。（2）按照長期實踐的臍帶脫垂剖宮產手術搶救工作經驗，制定和完善手術搶救配合程序。（3）由于臍帶脫垂剖宮產手術來勢兇險，如果術前沒有進行相應的準備工作，將會提升手術期間的各項風險，并且制定相應的風險控制機制，以及針對性地急救措施，手術相關人員需要定期進行學習，還需要進行相應的臍帶脫垂剖宮產急救演練。

綜上所述，對于臍帶脫垂患者需要及時給予相應的治療干預，全面確保患者的救治效果。醫院需要具備專業技術過硬，工作效率高的急救隊伍，健全各項制度，優化工作流程，從根本上提升患者急救水平。

參考文獻

肖立華.分析臍帶脫垂的原因及緊急處理后的護理要點[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（03）：203-204.

王麗.臍帶脫垂的發生原因及應急處理分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，12（05）：177.