快速康復對主動脈夾層術后不良情緒和護理滿意度的影響

潘潔

【摘 要】目的：探討快速康復對主動脈夾層術后不良情緒和護理滿意度的影響。方法：選取2015年3月至2017年5月于我院進行主動脈夾層術的76例患者，依據護理手段差異分為對照組與觀察組，對照組給予術后常規護理，觀察組則以快速康復理念為本實施相應護理措施，對比兩組患者術后情緒、疼痛、滿意度以及住院天數等指標變化。結果：觀察組術后焦慮及疼痛程度明顯低于對照組，滿意度評分較高于對照組，住院天數較對照組有明顯縮短，差異對比有意義（P<0.05）。結論：快速康復護理在主動脈夾層術后應用效果顯著，有效改善患者的情緒狀態，減輕其術后疼痛，對縮短患者住院時間、提高其滿意度具有重要的臨床作用，值得推廣實施。

【關鍵詞】快速康復；護理；主動脈夾層術；不良情緒；護理滿意度

【中圖分類號】R475 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

主動脈夾層是心血管內科的急危重癥疾病之一，主要由于主動脈內膜破損使得血液進入主動脈壁內，分離中、內膜，形成夾層血腫，相對于冠心病、心肌梗死等疾病較為罕見，但由于起病急驟，病情危重也一直是臨床重視的對象[1]。目前該病以手術治療為主，但由于手術范圍廣、難度大，術后難免對患者的生活質量造成影響，容易使其產生焦慮、抑郁情緒[2]。對此，本研究嘗試采用快速康復護理主動脈夾層術后，現選取2015.3-2017.5于我院進行主動脈夾層術的患者，擬評價快速康復護理的應用價值，做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月至2017年5月于我院進行主動脈夾層術的76例患者，均無手術禁忌癥，手術順利完成，神志清醒，能配合基本的認知交流，將其依據護理手段差異分為對照組與觀察組各38例，對照組：男性29例，女性9例，年齡35～68歲，平均（49.12±3.38）歲；觀察組：男性25例，女性13例，年齡34～66歲，平均（49.64±3.26）歲。所選患者均為自愿參與，本次研究得到了院內倫理委員會的批準，收集兩組患者的基線資料，所得數據對比均無統計學意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組患者術后接受院內常規康復護理，觀察組在對照組的護理和基礎上實施快速康復護理，具體方法如下：①術后調節室溫和加強末梢溫度的維護，維持病人體溫在正常范圍內；②術后合理輸液并控制好輸液速度；③應用患者自控靜脈鎮痛泵術后持續鎮痛48h；④術后48h拔除尿管，并拔除心包及縱隔引流管使用一次性雙腔胸腔閉式引流瓶連接低負壓吸引器持續低負壓吸引；⑤術后有進食需求者，先少量飲水無異常現象即可進食；⑥術后自制調查記錄表，加強病房巡視，詳細記錄患者術后各項指標變化；⑦術后早期活動：術后主動與患者交流，掌握患者的心理問題，并給予針對性疏導，講解術后活動的重要性，根據患者病情的恢復程度制定相應的活動計劃，促進患者術后恢復。

1.3 觀察指標

①采用焦慮自評量表 （SAS）評估患者的焦慮水平，主要用來評定癥狀出現的頻度。SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[3]；②采用疼痛數字評價量表（NRS）評估患者疼痛程度，0～10分別代表疼痛的不同程度，評分越高則表示痛感越強[4]；③患者滿意度調查：采用我院統一使用患者滿意度調查表，滿分100分，得分越高則表示患者越滿意。④統計兩組住院總天數。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0 統計軟件對數據進行統計分析。計量數據資料以均數±標準差（）表示，計數資料采用檢驗，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣t檢驗，P<0.05表示數據有差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組術后焦慮及疼痛程度明顯低于對照組，滿意度評分較高于對照組，住院天數較對照組有明顯縮短，差異對比有意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

近年來，歐美一些國家大力推廣快速康復的理念，該理念也被大量研究證實具有加速患者術后康復的作用，使許多疾病的治療方法發生巨大改變。快速康復意指通過各種已經證實有效的措施以減少患者的心理和生理上的應激，促進患者術后早日康復。隨著臨床心血管手術的不斷增加，其中主動脈夾層術危害性大，且術后康復一直是困擾臨床醫師的重大難題。

本研究針對主動脈夾層術患者嘗試在常規護理的基礎上運用快速康復護理，結果顯示：觀察組術后焦慮及疼痛程度明顯低于對照組，滿意度評分較高于對照組，住院天數較對照組有明顯縮短，差異對比有意義（P<0.05），究其原因[5]：術后做好保溫措施避免手術對機體凝血機制及藥物代謝造成影響；利用鎮痛泵持續48h，充分發揮鎮痛作用，緩解其疼痛，配合有效的心理指導，有利于幫助患者克服早期活動的心理障礙，盡早開始活動，此外早期拔除引流管也有利于患者術后的活動，促使機體康復。

綜上所述，在主動脈夾層術后應用快速康復護理可有效改善患者的心理狀態，降低術后疼痛，患者的滿意度評價較高，值得在臨床應用。

參考文獻

叢坤.質量控制小組在降低主動脈夾層術后合并氣管切開患者意外拔管中的作用[J].護士進修雜志，2014，29（14）：1270-1272.

楊小紅.優質護理對主動脈夾層術后不良情緒和護理滿意度的影響[J].川北醫學院學報，2017，32（4）：619-621.

楊燕妮，楊雪平，郭素云等.早期俯臥位通氣在主動脈夾層術后低氧血癥患者中的護理應用[J].護理實踐與研究，2016，13（4）：40-41.

曾敏，李守軍，王旭等.復雜先天性心臟病矯治術后的快速康復研究[J].嶺南心血管病雜志，2012，18（2）：117-121.

萬珍，秦衛，劉萍等.院內外連續性干預對主動脈夾層患者術后認知功能障礙改善情況的作用[J].嶺南心血管病雜志，2017，23（3）：336-338.