口腔頜面腫瘤術后的護理

沈燕

【摘 要】目的：評判口腔頜面腫瘤術后護理效果。方法：對我院2015年12月～2017年12月擷取的98例口腔頜面腫瘤患者，實行回顧性分析。所有患者均接受護理干預，觀察98例患者的臨床效果。結果：護理后，皮瓣壞死者、傷口感染者共5例，其他患者均治愈出院。結論：口腔頜面腫瘤術后，接受護理干預，能很好的改善患者不良心理，促使患者積極配合治療、護理，傷口及早愈合。

【關鍵詞】口腔頜面；腫瘤術；護理

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

口腔頜面腫瘤中，惡性腫瘤發病率較高。一般情況下，腫瘤多以鱗狀細胞癌為主，然后為腺性上皮癌、基底細胞癌，以及末分化癌等[1]。發病原因，和白斑、色素斑、慢性潰瘍等有關。按照口腔癌位置分類，主要包括：唇癌、頰癌、舌癌、上頜竇癌等。結合口腔表現分類可分為：潰瘍型、浸潤型、乳頭型。口腔癌轉移，為循淋巴引凌到區域淋巴結，多見頜下淋巴結、頸深淋巴結。故此，需及早發現口腔癌，及早進行診治、護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析，我院2015年12月～2017年12月，所擷取的98例口腔頜面腫瘤患者。研究前，所有口腔頜面腫瘤患者均簽署了“知情同意書”，愿意配合醫護人員開展各項臨床工作。其中，男性、女性各82例、16例；年齡搜集范圍32～68歲，平均（50.6±5.8）歲；住院時間范圍16～22d，平均（19.7±2.2）d。包括舌癌者、口底癌者、牙齦癌者、腮腺癌者、頜下腺癌者、舌下腺癌者、下頜骨癌者、上頜骨癌者，各42例、18例、12例、9例、7例、5例、3例、2例。98例口腔頜面腫瘤患者臨床相關資料，均使用SPSS21.0統計學軟件加以嚴格處理、分析。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：98例口腔頜面腫瘤患者，均實行全身麻醉、腫瘤擴大切除術。其中，90例患者同期接受頸淋巴清掃術治療，45例患者復合皮瓣修復術治療。

1.2.2 護理方法：呼吸道護理干預，因為手術創面位于口腔中，手術后口腔容易產生大量分泌物、積血情況。與此同時，因麻醉因素、創面因素所致咳嗽反射到一定程度，并且易于受到抑制。這時，就會造成上呼吸道窒息狀況。故此，手術后需加強對患者呼吸頻率、呼吸方式、血氧飽和度等觀察，定時做好口腔分泌物的清理工作，并實行低流量吸氧。

移植皮瓣護理干預，密切觀察轉移皮瓣的顏色、溫度、彈性，以及創面是否存在滲血、血腫現象。若發生異常情況，需在第一時間上報主治醫師，將室內溫度調整為28°C。必要時候，可實行局部60W燈加熱，嚴格控制燈照距離，避免對患者的皮膚構成燙傷影響。

手術創面護理干預，因為實行口腔頜面部腫瘤切除術+頸淋巴清掃術，會對患者的機體構成較大創傷，手術后發生感染的幾率較大。為此，應嚴格觀察患者引流液顏色、引流液量，從而明確患者傷口是否存在感染、活動性出血。若引流液較多，并且顯示為鮮紅色，可考慮為活動性出血，需立即上報主治醫師處理。如果引流液的性質為濃性，可考慮為感染，這時應通過抗感染治療，降低創口感染幾率。

口腔護理干預，由于口腔頜面部腫瘤手術，會將部分/全部舌體、上頜骨/下頜骨、累及口底肌肉、軟組織等切除。所以，會直接影響到患者口腔功能、吞咽功能。手術制動、疼痛，導致口腔機械自潔能力下降、咳嗽反射減弱，此時口腔內唾液就會出現，較多細菌咽部分泌物吸入肺內，就會引發肺部感染情況。針對于此，手術后做好口腔護理工作非常必要，避免引發感染情況。可通過濃度為1.5%的雙氧水棉球，對口腔進行擦拭處理。然后，經濃度為0.9%的氯化鈉溶液擦洗，主要的目的為及時做好口腔內分泌物、積血的清理工作，3次/d。

心理疏導，口腔頜面部腫瘤患者發病后，會承受較大的心理壓力，存在不良心理情緒，如：不安、焦慮、恐懼等。此時，護理人員需積極和患者溝通，結合患者年齡特點、文化程度，采用通俗、易懂的話語溝通。為患者講解病癥相關知識、以往成功治愈的案例，以此給予患者精神、心理上的支持，使其能保持樂觀向上的心態面對病癥、接受治療、護理，進而及早恢復身體健康。

1.3 觀察指標 對98例口腔頜面腫瘤患者的臨床效果，實行觀察、記錄。

1.4 統計學處理

本次研究的臨床數據，通過統計學軟件SPSS21.0實行處理，計數資料經n進行表達。

2 結果

98例患者均接受手術治療+護理干預，其中5例患者產生皮瓣壞死和傷口感染情況，占5.10%（5/98）；剩余93例患者均痊愈出院，沒有出現并發癥情況。

3 討論

口腔頜面腫瘤，為臨床比較常見的病癥。經手術方式治療，雖然可獲得較好的效果，但是患者容易產生不良心理情緒，無疑會對患者的臨床效果構成不良影響[2]。故此，本次研究在口腔頜面腫瘤術后患者中，提供了護理服務，臨床效果較好。當前，人們生活水平越來越好，人們對于護理服務的質量、效果更加關注[3]。本文主要通過呼吸道護理、移植皮瓣護理、手術創面護理、口輕護理、心理護理，為患者提供護理服務。可秉持一切以患者為主的原則，實行護理干預工作。與此同時，能結合患者的年齡特點、心理特征、病情嚴重程度等，開展臨床護理工作[4]。通過交流，幫助患者樹立治療的自信，保持平和的心態接受治療、護理，進而可獲得較好的臨床效果[5]。

總之，口腔頜面腫瘤術后，實施護理干預非常必要，值得在臨床方面應用并推廣。

參考文獻

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安瀟，練錦娉，薛碧霞等.Teachback模式在口腔頜面部惡性腫瘤病人術后健康教育中的應用[J].全科護理，2017，15（14）：1787-1789.

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