分析綜合護理干預在產婦產時產后出血護理中的應用

劉淑麗

【摘 要】目的：探究綜合護理在產婦產時產后出血護理中的實際運用效果。方法：選取我院收治的120例分娩產婦進行對照研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組，對照組行常規(guī)護理，在對照組基礎上，觀察組應用綜合護理干預。結果：兩組產時和產后24h內出血量比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理在產婦產時產后出血護理中的實際運用效果顯著，可普及推廣。

【關鍵詞】綜合護理；產婦；出血

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

在產科工作中，產后出血屬于一種發(fā)病率較高的危急并發(fā)癥，這一并發(fā)癥指的是在分娩后的24h之內，產婦的陰道出血量超過500 mL，或者在分娩后的2 h之內產婦的陰道出血量超過400 mL[1]。產后出血這一嚴重并發(fā)癥可導致產婦死亡。本研究選取我院收治的120例分娩產婦進行對照研究，旨在探究綜合護理在產婦產時產后出血護理中的實際運用效果，結果理想，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月～2015年11月，選取我院收治的120例分娩產婦進行對照研究，結合臨床隨機表法將其平均地列入觀察組與對照組。對照組60例：年齡是21～43歲，平均年齡是（28.2±3.2）歲，孕周是37～41周，平均是（38.2±1.2）周；觀察組60例：年齡是22～41歲，平均年齡是（28.3±3.1）歲，孕周是38～42周，平均是（38.3±1.1）周。兩組基線資料（涵蓋了平均年齡以及孕周等方面）比較，差異均無統計學意義（P>0.05），表明本次研究可行。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括基礎生活護理、病情觀察、用藥干預等，在對照組基礎上，觀察組應用綜合護理，具體如下：

1.2.1 心理護理 在分娩前，護理人員要耐心地為產婦講解產后出血的發(fā)病機制、癥狀表現和常規(guī)處理方法，重點為其解釋產后出血的護理方法以及產婦的配合要點，以增進產婦對于產后出血的了解，緩解其緊張、焦慮等情緒，這也有助于增強產婦的依從性。

1.2.2 全程陪伴分娩 在分娩過程中，護理人員要全程陪伴產婦，與此同時要及時地為其介紹相關的分娩知識，教會產婦在產程中正確地進行自我調適；針對產婦的疑問，護理人員要使用通俗易懂的語言給予解釋；護理人員要善于使用鼓勵性的語言安慰產婦，幫助其樹立信心。

1.2.3 子宮按摩 在第三產程時，護理人員需要為產婦的下腹部進行按摩，要借助于五指有節(jié)奏地對產婦的腹部進行擠壓，以使其充分放松子宮宮底，同時也有助于松弛其左右側壁；要借助于掌面對子宮前壁進行按摩，且每分鐘的按摩頻率不能超過30 次，且要注意動作的力度[2]。

1.2.4 病情監(jiān)測 要及時地建立有效的靜脈通道，以便于為產婦補充血容量；分娩過程中要注意通過陰道檢查確定產婦的出血原因，并及時地采取相應的止血措施；針對急需手術止血的產婦，需要同時做好抗休克工作；分娩過程中要注意監(jiān)測產婦的體溫、血壓等體征，并要注意觀察其尿量和皮膚溫度，以便及時地發(fā)現并處理各種異常情況。

1.3 觀察指標 對比兩組產時和產后24h 內出血量。

1.4 統計學分析 使用SPSS 19.0 軟件，以（X（—）±S）表示本研究中的計量資料，并使用t檢驗計量資料的組間比較，如果P<0.05，則說明差異有統計學意義。

2 結果

與對照組相比，觀察組產時和產后24h 內出血量均明顯較少，差異均有統計學意義（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

有研究人員指出，第三產程是產后出血的高發(fā)時間段，在以往的臨床實踐過程中，我們在第三產程會給予產婦縮宮素，以促進其子宮收縮，減少出血，但是由于縮宮素的藥物半衰期較短，雖然能夠在用藥后的5min之內起效，但是藥效成分很快就會被滅活甚至消除，所以難以持久地控制產婦在第三產程的出血情況[3]。本研究中，觀察組產時的出血量是（178.4±14.4）mL，產后24h的出血量是（304.1±26.8）mL，對照組產時的出血量是（203.1±13.4）mL，產后24h的出血量是（398.4±24.6）mL，差異均有統計學意義（P<0.05），其原因在于：我們在第三產程對觀察組應用子宮按摩，通過均勻用力和五指按摩等途徑為產婦的子宮各側壁進行有效按摩，以促進產婦子宮的全面收縮，減少其出血量。此外，針對觀察組產婦，我們給予全程陪伴分娩護理，在分娩過程中及時地為產婦講解分娩知識和有效的自我調適方法，能夠有效地緩解其緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，這有助于產婦全身放松，使其情緒保持穩(wěn)定，所以能夠有效地抑制宮頸擴張，這能夠使其中樞神經系統功能保持穩(wěn)定，可以有效地促進產婦體內的兒茶酚胺的合成與分泌，所以有助于促進產婦子宮的收縮，能夠有效地預防產后大出血。

本研究結果提示我們，綜合護理在產婦產時產后出血護理中的實際運用效果顯著，可普及推廣。

參考文獻

韋素芬.產婦產時及產后出血中綜合護理干預的研究分析[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2416.

竇元勇，李雪峰.綜合護理干預在產婦產時及產后出血護理中的應用[J].醫(yī)學信息，2015，28（50）：70-71.

陸紅梅，張衛(wèi)社.產婦產后出血影響因素調查及綜合護理對策[J].中國現代醫(yī)生，2013，51（33）：47-49.