老年人腹股溝疝應用無張力疝修補術護理效果分析

劉敏

【摘 要】目的：探討無張力疝修補術應用于老年人腹股溝疝的護理效果。方法：選擇2015年3月至2016年12月老年腹股溝疝患者45例，將其臨床資料進行回顧性分析，并采取無張力疝修補術進行治療，在手術前做好與患者的溝通交流，手術后及時采取有效措施防止可能的并發癥，描述患者的體征情況以及采取正確的護理方法；滿足患者護理要求，實現個體化的護理；患者出院前做好出院指導工作。結果：老年腹股溝疝患者45例，采取無張力疝修補術進行治療，取得了很好的治療效果，同時患者以及家屬都表示非常滿意，沒有出現任何并發癥以及切口炎癥問題，治療前后差異顯著（P<0.05）。結論：無張力疝修補術應用于老年人腹股溝疝的采取正確的護理方法對患者的恢復起到積極的作用，可以進行推廣應用。

【關鍵詞】無張力疝修補術；老年人；腹股溝疝；護理方式；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

由于我國的老齡化程度不斷提高，老年人腹股溝疝的發病率也是越來越高。老年人腹股溝疝，病理原因是肌腱韌帶以及腹壁肌肉出現松弛，其中在腹股溝部位的組織肌肉出現了嚴重的萎縮現象，使得此處的韌帶彈性出現降低；一旦腹內壓增高就會壓迫腹腔內臟出現位置移動導致腹壁上出現小孔或者是在薄弱位置出現包塊；老年人一般都很少運動會增加出現疝氣的可能。出現疝氣后直接影響到患者的正常生活以及生活質量，病情發作一般疼痛難忍。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年12月以來收治的45例老年腹股溝疝患者，其中35例為股骨溝斜疝，8例為直疝，男23例，女22例，年齡60～86歲，平均年齡（72.2±4.55）歲；其中以上病例中有4例有合并內科疾病高血壓、糖尿病。本次實驗中所有患者均采取無張力疝修補術進行治療，整個手術過程圓滿完成，同時采取科學有效的護理方法，取得了很好的治理效果和良好的護理評價。

1.2 方法

將醫療專用聚丙烯編成網狀錐形填充在疝氣內環處，將已成型的補片在腹股溝管后壁位置上縫合，來實現替代傳統的腹股溝張力，由于此次研究要在無張力的情況下完成，所以采取的是硬膜外麻醉的方法，進過治療后患者在6h后可以取半臥位[1]，在手術完成1d后可以進行下床活動，整個手術完成順利，沒有出現任何患者出現并發癥以及切口感染。

2 術前護理

2.1 心理護理

目前無張力疝修補術還是一項新的醫療技術，要提前對患者進行手術知識普及和倡導，使得患者以及家人對這項技術有一個初步的了解，保證患者能夠配合醫生的治療。護理人員應該向患者介紹無張力疝修補術具有恢復快、痛苦小、創傷小同時很少出現并發癥、住院時間更短等優點，并做好手術前的健康教育。以此來消除患者的恐懼心理，增減病人以及家屬的自信心，保證患者在接受治療是能有一個很好的治療狀態[2]。

2.2 術前準備

在手術以前要做到以下幾點：①根據病人的實際情況進行相關項目檢查，其中比較重要的是血常規檢查、測定凝血酶原、測定心臟功能同時還要檢查患者的身體狀況是否正常；②醫療器械準備：在手術以前將電子設備設置為備用的狀態，沖洗和消毒各種醫療用具例如電刀機、活檢鉗對所有開腹工具進行高壓蒸汽滅菌，其中的無菌涉筆要進行徹底的滅菌；③術前飲食指導：在接受手術的前1d只能進食清淡的食物，術前禁食12h，禁水6h。

3 術后護理

3.1 飲食護理

手術后患者可以進食，但是應該進食一些低脂肪、易消化同時富含一定維生素的食物，防止出現便秘癥狀。如果患者已經可以起床活動了，可以適當的增加一些蛋白質以及維生素的含量。這樣可以提高患者的免疫力，活動過程中不能過于激烈，但是正常的活動可以促進切口的愈合。

3.2 術后并發癥觀察與護理

對切口處進行防感染處理，適量給予抗生素。保持敷料干凈，清潔、干燥。還要定期的詢問患者的情況，了解他們有無出現腹部脹痛或者是疼痛的現狀，一旦發現異常情況要及時的報告主治醫生。一般建議患者在術后2d可以進半流質食物；對于切口出血的護理，雖然在手術中切口非常小但是切口位置的血管比較密集[3]，護理人員還是要重視，密切關注患者的切口處是否出現了新的血液以及滲血現象，如果發現要及時的處理；防止出現腹內壓升高，患者在接受手術以后大小便以及出現劇烈咳嗽都會引起腹內壓的升高，咳嗽時應用手按住切口位置，防止由于劇烈咳嗽導致縫線撕裂導致手術失敗；預防陰囊水腫，經過治療后患者的生命力不是很旺盛會出現陰囊下垂松弛，從而導致滲血以及滲透液積聚于陰囊處導致出現陰囊水腫[4]，可以采取用丁字形帶將整個陰囊部位托起，并且密切觀察陰囊部位的組織變化情況。

4 結果

本次研究中，老年腹股溝疝患者45例，采取無張力疝修補術進行治療，取得了很好的治療效果，接受手術治療后有44例患者在1w以后出院，其中1例出現局部切口感染經過護理人員的精心護理，很快得到治愈，2w后45例患者全部出院，治愈高達100%。同時患者以及家屬都表示非常滿意，經過后期問卷調查發現患者對手術以及護理滿意度為為32例為非常滿意12為滿意，1例為一般，滿意度為97.78%。治療前后差異顯著（P<0.05）。

5 討論

老年人腹股溝疝一旦腹內壓增高就會壓迫腹腔內臟出現位置移動導致腹壁上出現小孔或者是在薄弱位置出現包塊；老年人一般都是很少運動會增加出現疝氣的可能。出現疝氣后直接影響到患者的正常生活以及生活質量，病情發作一般疼痛難忍。無張力疝修補術還是一項新的醫療技術，是將有醫療專用聚丙烯編成網狀錐形結果填充在疝氣內環處，將一成型的補片在腹股溝管后壁位置上縫合上，來實現替代傳統的腹股溝張力的目的。具有恢復快、痛苦小、創傷小同時很少出現并發癥，住院時間更短等優點，對于老年人腹股溝疝治療有著很好的效果，在進行手術整個過程給予進行護理可以提高患者的治愈效果，和滿意度。

本研究結果顯示，治療及護理都取得了良好效果，同時也未發生任何院內感染現象，患者滿意度較高。綜上所述，無張力疝修補術應用于老年人腹股溝疝的護理方式和護理效果有很好的治療效果，可以縮短患者的恢復時間，值得在臨床醫學上推廣。

參考文獻

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