護理干預對住院精神病患者便秘的影響

李艷

【摘 要】目的：探求護理干預對住院精神病患者便秘的影響。方法：選擇我院自2015年6月-2017年12月收治的132例精神疾病患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組66例。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，對兩組患者便秘發生率進行比較。結果：觀察組便秘發生率為18.18%明顯低于對照組34.85%，相對比，P<0.05（=8.0767）。結論：采用綜合護理的方法對住院精神疾病患者護理，可有效減少患者發生便秘的機率，值得在臨床上使用。

【關鍵詞】綜合護理；住院精神病患者；便秘

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

精神疾病患者需長期使用抗精神疾病藥物，以控制病情，便秘是多種抗精神疾病藥物的副反應[1]。出現便秘后，只會使患者對服藥的抵抗情緒加大，且多數患者很難將便秘癥狀向醫護人員或家屬反應，在發病早期難以發現，進而得不到緩解致使患者出現食欲減退、腹痛等現象。部分患者患有冠心病，如出現便秘可誘發心肌梗死，危及生命。因而對于長期服用抗精神疾病藥物的患者需預防其并發癥，可給予有效的護理措施，現選擇我院收治的132例患者作為研究對象，報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2015年6月-2017年12月收治的132例精神疾病患者，將其隨機分為2組，對照組和觀察組，每組66例。對照組，男34例，女32例，年齡為27-58歲，平均年齡為（38.78±11.92）歲；觀察組，男35例，女31例，年齡為26-59歲，平均年齡為（38.04±11.63）歲，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，具體如下：

1.2.1 心理干預：經常查房，與病人交流，更進一步了解病人的心理狀態以及大便情況幫助病人改善應對一些不良慣，減輕病人焦慮煩躁的情緒，保持良好的精神狀態。

1.2.2 飲食的指導：指導病人吃松軟的食物，比如面包，面條，少量多餐，多吃含維生素多的水果和蔬菜，是水果里含有豐富的纖維素，例如蘋果和香蕉，豆類等食物都可以增加腸道的蠕動，鼓勵患者多喝開水，特別是早上空腹飲水一杯有利于軟化大便，有利于大便的排出。禁食辛辣刺激性食物。

1.2.3 健康教育：恢復期患者癥狀消失，言行恢復正常，向患者進行預防便秘的教育。指導患者調整飲食，降低高脂肪，高蛋白的攝入量，增加纖維素和潤腸的食物的攝入，蹲廁10-20分鐘，排便時注意力要集中，不要蹲廁看手 機和報紙等，每次晨起和午休后，完成腹部按摩5-15次，仰臥起坐10次以上，可以刺激腸道蠕動；早晚在病房走半小時，以促進直腸供血，刺激腸蠕動，有利于排便[2]。

1.2.4 抗精神病藥物的護理：抗精神病藥物對神經系統的影響均有不同程度的傷害，比如腎上腺素能和膽堿能受體的作用使腸肌松弛引起便秘[3]。用藥前向患者介紹精神病藥物的名稱毒副作用，用法及防治措施，使患者有思想準備，保持良好的心情及精神狀態，積極配合醫生的治療對頑固性便秘者，盡量少藥抗膽堿類的藥物，盡量選用對患者常腸道作，以小的藥物，將便秘減少到最小。

1.2.5 如果便秘形成，我們要遵醫使用通便藥或開塞露，肥皂水灌腸，確保便秘的有效性：1：沖服番瀉葉 番瀉葉促排便起效時間快，且排便能排凈，臨床上較為廣泛使用。一般取番瀉葉3至5克沖服，每天一次。護士按劑量沖服冷卻后到一定溫度囑服下，服用時如有不適，告知護士，想好對策并交班。2：開塞露肛注或肥皂水灌腸 開塞露肛注或1%—2%的肥皂水灌腸潤滑腸道，軟化大便，刺激腸道蠕動，而促進排便，短時間解決宿便，護士行灌腸或開塞露后，在患者床旁留觀，協助患者在注藥或灌腸后8—10分鐘再排便；患者排便后觀察大便的量、顏色、性狀，對于大便干結，排便量少者，一定要繼續觀察。

1.3 評判標準：（1）在1周內自發性排便次數不超過3次；（2）在進行排便過程中，75%以下時間是通暢的，其余時間排便困難；（3）在排便過程中，75%以下時間糞質是軟的，沒有出現硬球狀或較硬便，其余時間會糞質異常；（4）在排便過程中，自覺75%以下時間排便通暢，無排便不盡感。符合以上2條或2條以上者稱為便秘。對比兩組患者便秘發生率。

1.4 統計學分析 應用SPSS17.0軟件進行分析，以%表示計數資料，以檢驗，以（）表示計量資料，以t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者有23例出現便秘，觀察組有12例；觀察組便秘發生率為18.18%明顯低于對照組34.85%，相對比，P<0.05（=8.0767）。

3 討論

便秘為住院精神病患者的常見并發癥，主要由于患者社會功能損害明顯，卻少生活的主動，生活能力差，懶散，不善于表達自己的語言或者已經失去了語言表達能力。腸道功能紊亂是患者出現便秘的原因，不潔飲食或飲食不規則擾亂腸道功能，在住院期間，多數精神疾病患者難以做到按時飲食，且會出現飲食不潔的現象；在住院期間，患者戶外活動較少，大多數以坐臥為主，不利于腸道蠕動；不能說出自己的 病情，使便秘不能得到處理而加重。精神病人便秘發生率高，有對藥物的依賴性，影響病情康復，給患者帶來了極大的痛苦。常用藥物有中藥番瀉葉、西藥有酚酞片，常吃瀉藥有反跳現象，反而會延緩腸道反應，即使腸道有糞便也不能及時排出。

綜上所述，采用綜合護理的方法對住院精神疾病患者護理，可有效減少患者發生便秘的機率，值得在臨床上使用。

參考文獻

何書清， 尚翠紅， 程友鳳.住院精神分裂癥患者便秘的相關因素分析和護理對策[J].當代護士（中旬刊），2017，（8）：118-120.

俞瑋， 孫喜蓉， 瞿正萬， 等.個體化護理干預對住院精神分裂癥患者便秘的影響研究[J].河北醫藥，2015，（6）：944-947.

胡琳琳， 章啟秀， 葉燕， 等.穴位貼敷治療抗精神病藥物所致便秘患者的療效觀察[J].護理與康復，2016，（7）：668-669.