綜合護理干預對內科危重病患者壓瘡發生率及護理滿意度的影響研究

胡曉解 周明星 周瑩 姚磊

【摘 要】目的：探討綜合護理干預對內科危重病患者的壓瘡發生率及護理滿意度的影響，從而提升對此類患者的護理水平。方法：選取2016年6月～2017年10月本院收的200例未發生壓瘡的內科危重病住院患者，使用隨機數字表發將其分為實驗組與對照組。對照組使用常規護理干預，實驗組使用綜合護理干預。比較兩組患者在住院期間的壓瘡發生率、平均住院時間及護理滿意度。結果：實驗組患者壓瘡發生率明顯短于對照組；實驗組平均住院時間明顯短于對照組；實驗組護理滿意度顯著高于對照組，p<0.05。結論：綜合護理干預可顯著降低內科危重病患者的壓瘡發生率，縮短住院時間，提升患者的護理滿意度，可提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】綜合護理干預；壓瘡；護理滿意度；內科危重病患者

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

壓瘡又稱壓力性潰瘍，主要由于皮膚組織長期受壓所導致的的持續性缺血、缺氧、營養不良，從而造成皮膚組織潰爛壞死[1]。而內科危重病患者，多由晚期腫瘤、高位截癱、心腦血管病變等內科疾病引起，需長期臥床，是患有壓瘡的高危人群。目前，對壓瘡的治療主要靠長期的護理予以預防其發生。壓瘡的發生不僅加重患者經濟負擔，更給患者帶來巨大的心理及生理上的痛苦。因此，對壓瘡有效的護理干預對減少壓瘡發生率，減輕患者痛苦，增加患者對護理滿意度有現實意義。本臨床實驗在于探討綜合護理干預對內科危重病患者的壓瘡發生率及護理滿意度的影響，從而提升對此類患者的護理水平。

1 資料與方法

1.1 資料

本次從我院內科各科室收取200例未發生壓瘡的危重病患者，收治時間均在2016年6月至2017年10月，將其采取隨機數字表法分為實驗組與對照組。其中，實驗組收取患者100例，男女比例 57：43，平均年齡（65.33±4.31）歲；對照組收取患者100例，男女比例59：41，平均年齡（63.98±3.90）歲。將兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度等基線資料上相比較，差異小（p>0.05），可進行統計學比較。

1.2 護理干預方法

1.2.1 對照組護理干預方法 對照組采常規護理干預：患者每2小時翻身一次；每天溫水擦浴受壓皮膚，手法宜輕柔；重點護理受壓處皮膚、保持其干燥，不被排泄物、溢出的引流液污染；對無法自主飲食的患者，教會家屬灌喂患者流食的技巧。

1.2.2 實驗組護理干預方法 實驗組使用綜合護理干預：①減壓處理：建立翻身護理卡；對長期臥床患者每2小時翻身一次、保持30°側臥角并用柔軟的被子或枕頭支撐以盡量減少剪切力和摩擦力；對坐輪椅患者每小時翻身一次；對強制臥床患者，在專業護士指導下每小時抬臀2次，每次持續10分鐘。②使用海綿床或電動充氣氣墊床以預防壓瘡；在容易受壓的缺乏脂肪組織保護的骨隆突處加用柔軟的涼液墊或水墊，緩解局部壓力。③經常換床單、被褥以保持其干燥清潔；保持病房安靜、通風，保持適宜的溫度和濕度并定期消毒。④受壓部位每日用溫水擦浴2次，清洗后使用爽身粉保持干燥并減少摩擦。⑤心理干預：護理人員經常與患者及家屬溝通，宣講壓瘡的產生原因及預防方法；以耐心及良好的服務態度面對患者及家屬，對患者予以心理疏導，樹立患者對戰勝病魔的信心。⑥營養支持：對內科危重病患者加強營養支持，予以多種食物以保證高熱量、高蛋白、高維生素食品，種類豐富，少食多餐；若不可自主進食，教導患者家屬予以鼻飼流質食品；予以靜脈補充白蛋白、復方氨基酸等改善患者免疫力。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的壓瘡發生率、平均住院時間及護理滿意度。其中，護理滿意度信息采取問卷調查方式采集，分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級，護理滿意度=（滿意人數+基本滿意人數）/組內總人數*100%。

1.4 數據處理

本文數據使用SPSS17.0軟件錄入并進行統計學分析與處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。當P<0.05，認為數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組壓瘡發生率比較

實驗組患者壓瘡發生率（3%）明顯小于對照組（15%），組間差異顯著（p<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

實驗組患者對護理滿意程度（86%）顯著高于對照組（63%），差異有統計學意義（p<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組住院時間比較

實驗組患者住院時間（16.3±2.18）d明顯短于對照組（31.7±1.66）d，兩組差異明顯（p<0.05）。

3 討論

壓瘡是臨床護理工作中，特別是內科危重病患者的護理工作中常見且嚴峻的問題，每年約有7萬患者死于壓瘡合并癥。壓瘡多表現為局部皮膚潮紅、感覺異常、水腫水泡或潰瘍壞死，常可引起嚴重的局部或全身感染。

目前，臨床上認為導致壓瘡發生的主要危險因素有：長期垂直壓力、剪切力、摩擦力，營養不良及皮膚抵抗力下降[2]。內科危重病患者大多為活動受限或喪失活動能力，需要長期臥床。此類患者大多處于高分解狀態及應激狀態，是壓瘡發生的高危人群。

當前，臨床對壓瘡的防治更注重預防，精心有效的護理干預可將壓瘡的發生率將至最低[3]。因此，護理人員在壓瘡的防治中擔負主要職責，現為提升護理人員對壓瘡的護理水平進行了此項臨床研究。

在此臨床研究中，綜合護理干預可顯著降低壓瘡發生率、縮短住院時間病提高患者對護理滿意度，差異具有統計學意義（p<0.05）。

綜合護理干預在皮膚護理、減壓處理更為規范化、程序化，且在營養支持、心理干預、血液循環、環境支持等方面提供了全面的干預。有效的降低了壓瘡的發生，減輕患者的生理及心理的痛苦，減輕患者的經濟負擔，值得臨床推廣。

參考文獻

陳春英.綜合護理干預對減少內科危重病患者壓瘡的臨床觀察[J].醫學理論與實踐，2014，27（4）：529-530.

練鳳娟，鄧靜，羅翠芳等.綜合護理干預對預防內科危重病患者壓瘡的作用[J].包頭醫學院學報，2016，32（5）：131-132.

李劍.綜合護理干預對住院患者難免壓瘡的影響分析[J].中國現代醫生，2016，54（14）：154-157.