護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦出血術(shù)后再出血的效果及預(yù)后分析

程曉璐

【摘 要】目的：探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦出血術(shù)后再出血的臨床效果。方法：選取我院2016年4月至2017年4月期間收治的100例行腦出血手術(shù)患者的臨床資料，按照手術(shù)日期單雙，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后再出血的發(fā)生狀況以及日常生活能力評分。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后再出血發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后3個(gè)月的日常生活活動(dòng)能力評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行腦出血手術(shù)的患者術(shù)后給予針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低術(shù)后再出血的可能，同時(shí)，促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)，預(yù)后難度降低，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腦出血手術(shù)；再出血；效果

【中圖分類號】R269.36 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

引言：

隨著當(dāng)前人們生活習(xí)慣的改變，各種基礎(chǔ)性疾病發(fā)生率提高。而基礎(chǔ)性疾病的存在很容易誘發(fā)心腦血管疾病[1]。腦出血作為臨床常見的一種疾病，且具有發(fā)病急、病程進(jìn)展快、危險(xiǎn)程度高、治療難度大、致殘率高等諸多特點(diǎn)。如果治療時(shí)機(jī)被延誤，患者生命也會受到威脅。而部分患者就算得到了及時(shí)的治療，也可能會造成腦神經(jīng)功能損傷，從而使得其后期的生活能力有所缺失。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床上對于腦出血的治療已經(jīng)相對較好。但是，在術(shù)后，還是存在部分患者再出血的現(xiàn)象。針對該種狀況，臨床提出采取護(hù)理干預(yù)加以預(yù)防。我院對這部分患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年4月期間收治的工100例行腦出血手術(shù)患者的臨床資料，按照手術(shù)日期單雙，分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男性26例，女性24例，年齡20～70歲，平均年齡（48.09±2.88）歲；觀察組男性24例，女性26例，年齡20～70歲，平均年齡（48.24±2.76）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合手術(shù)指征，且無其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病[2]；（2）所有患者以及其家屬對本次研究知情，簽署知情同意書。將兩組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包含藥物治療、藥物護(hù)理等。觀察組患者給予針對性護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容如下：（1）血壓監(jiān)測。血壓波動(dòng)對于再出血的影響相對較大，血壓的升高可能會使得顱內(nèi)壓力升高，從而導(dǎo)致再出血。因此，在護(hù)理過程中，必須要對血壓進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測，從而采取積極有效地降壓措施來對其再出血進(jìn)行預(yù)防。同時(shí)，穩(wěn)定的給予患者降壓藥物。在降壓藥物的選擇上，需要注重藥效。（2）呼吸道護(hù)理。在行腦部手術(shù)后，患者基本功能會有所減退，無法自行的實(shí)施某些行為。呼吸道作為保證患者健康的基礎(chǔ)，必須要注重其暢通。定時(shí)對其進(jìn)行吸痰，同時(shí)保證吸痰的無菌操作。（3）體溫護(hù)理。部分患者會出現(xiàn)體溫過高或者過低的現(xiàn)象。對于低溫患者，需要及時(shí)進(jìn)行保暖；對于高溫患者，需要及時(shí)進(jìn)行亞低溫治療或者冬眠治療。注意，在整個(gè)治療過程中，密切觀察患者體征，避免功能衰竭。（4）顱內(nèi)壓力調(diào)整。在顱內(nèi)降壓工作上，需要以脫水劑的使用為主。但是，注意頸靜脈回流的發(fā)生，減少腦灌注。（5）日常護(hù)理。部分患者在腦部手術(shù)實(shí)施后，已經(jīng)恢復(fù)了基本的意識。在受到某些刺激的情況下，就可能會誘發(fā)顱內(nèi)壓增加或者血壓升高，從而導(dǎo)致再出血產(chǎn)生。因此，護(hù)理人員需要告誡患者家屬，引導(dǎo)其做好對應(yīng)的心理干預(yù)，避免患者遭受某些刺激，出現(xiàn)不必要的再出血。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者腦出血術(shù)后再出血率，且采用ADL評分量表，對患者的日常生活行為能力進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后再出血發(fā)生率為6.00%（3/50）低于對照組26.00%（13/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后3個(gè)月的日常生活活動(dòng)能力評分為（68.38±5.87）分高于對照組的（52.36±5.43）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血作為臨床常見的一種心腦血管疾病，其會對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[3]。而在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的背景下，多數(shù)患者能夠在第一時(shí)間得到有效地救治，從而保證生命安全，恢復(fù)行為功能。手術(shù)作為腦出血的有效治療方案之一，多數(shù)患者在術(shù)后的功能都會存在一定的障礙，這就使得預(yù)后難度較大，且部分患者還會受到其他因素干擾，出現(xiàn)再出血的現(xiàn)象。面對該種狀況，必須要采取合理的干預(yù)措施來對其進(jìn)行預(yù)防。

針對性護(hù)理干預(yù)作為現(xiàn)代化服務(wù)理念下所衍生出來的一種新型護(hù)理措施，其能夠以患者的基本狀況為基礎(chǔ)，根據(jù)可能會誘發(fā)的疾病以及其征兆，制定合理有效地護(hù)理干預(yù)策略。在本次研究中，結(jié)合再出血的發(fā)生原因，筆者提出了血壓監(jiān)測、血壓調(diào)節(jié)、呼吸道護(hù)理、體溫保證、日常護(hù)理等多種方案。這些方案能夠有效地預(yù)防再出血的發(fā)生。從研究結(jié)果中，觀察組再出血率低于對照組，且患者日常生活行為能力高于對照組（P<0.05），就可以論證該種護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，對行腦出血手術(shù)的患者術(shù)后給予針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低術(shù)后再出血的可能，同時(shí)，促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)，預(yù)后難度降低，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

郭盼盼.護(hù)理干預(yù)在腦出血術(shù)后再出血預(yù)防中應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，（8）：1093-1094.

盧伶俐，李繼紅，宋明浩.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦出血術(shù)后再出血的效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，（8）：1072-1074.

彭鳳云.探討護(hù)理干預(yù)對預(yù)防腦出血術(shù)后再出血的臨床效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，（10）：235-236.