頸椎病術后護理干預

李桂軍 王燕 徐紅英

【摘 要】目的：探討頸椎病術后護理措施，提高護理經驗。方法：將2017年1月至2017年7月在筆者所在醫院行頸椎病手術的51例患者的臨床資料進行系統性回顧，總結術后護理方法，并調查其護理滿意度。結果：本組患者經手術治療后，通過護理干預，癥狀及體征完全消失43例，轉好6例，無明顯改善2例，出院時及出院后回訪滿意率99%。結論：有效的護理干預在頸椎病手術中具有重要的意義，可提高手術療效及護理滿意度。

【關鍵詞】頸椎病；術后；護理干預

【中圖分類號】R472.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

頸椎病指頸椎間盤退行性變及其繼發椎間關節退行性變所致脊髓、神經、血管損害而表現的相應癥狀及體征[1]。頸椎病是骨科的一種常見病，多發病，大多數手術治療，效果較好，術后病人能否平安度過危險期，達到預期的目的，與科學的護理是分不開的[2]，對頸椎病患者采用科學的護理方法對降低患者的死亡率、致殘率，最大限度恢復患者的功能有重要意義。現將我科對51例頸椎病術后護理體會報告如下。

1 臨床資料

選擇2017年1月至2017年7月在筆者所在醫院行頸椎病手術的51例患者作為護理對象，其中男39例，女12例，年齡17-63歲，平均年齡49.7歲，病因分為摔傷、扭傷及勞損分別為3例、7例及41例。

2 護理干預

2.1 心理護理 患者長期受頸椎病疼痛的折磨，雖然從心理上能夠認識到手術可以明顯緩解癥狀，但對手術治療還是存在一些擔心、恐懼、焦慮，擔心術后恢復情況，有無嚴重并發癥的發生等一系列情況。故作為護理人員要耐心向患者及家屬講解手術方法、步驟、注意事項、術后康復情況及術后并發癥的預防等多方面知識，消除患者恐懼、焦慮的不良心理情緒，使其以積極的心態去面對此項手術。術后應密切配合護理，才能達到最佳治療效果。術后部分患者因神經壓迫時間較長，癥狀較嚴重，術后癥狀恢復所需時間較長，需護理人員耐心解釋，及時溝通，對術后癥狀明顯緩解者，要與護理人員配合，不可盲目樂觀而隨意行動。

2.2 術后體位 術后體位護理的關鍵在于患者回病房時取平臥位，由于3-4人將患者平穩搬運到病床，頸部頸圍固定限制頸部活動，以防止植入骨塊移動、滑脫。將小棉枕墊于頸后，頭部兩側用沙袋制動，絕對防止頸部呈前屈位。平臥時免枕，軀干連同頭部可抬高10°-15°，側臥時頭部墊枕與肩高一致。術后護理人員應每2-3小時為患者軸線翻身1次，防止頸部扭曲、受壓[3]。

2.3 生命體征檢測 該病創傷大，風險高，術后的監護很重要，遵醫囑給予心電監護，氧氣吸入。注意生命體征及血氧飽和度的變化，如有異常隨時報告醫生，給予處理。

2.4 生活飲食護理 術后常規禁食6h，飲食應清淡，易消化，富有營養、維生素，以增強病人抵抗力，頸椎病患者由于術后長期臥床，不能自主運動，容易有排便異常，針對便秘患者，護士幫助按揉腹部2-3次/日，以臍為中心順時針按摩，促進腸蠕動助消化防止便秘。

2.5 功能鍛煉 術后肢體功能鍛煉旨在增強肌力，提高活動能力，調整活動協調性，改變全身機體狀態[4]。護士應在身旁指導離床訓練，以防發生意外，術后頸托護頸2-3月防止頸部過度活動，術后第1天可開始肢體和關節的被動活動，上肢包括肩、肘、腕的活動，下肢的鍛煉包括足踝關節、股四頭肌的收縮練習、抬腿等。同時輔以物理治療、針刺、按摩等，以促進功能恢復和隨機觀察患者感覺的恢復程度。

2.6 出院指導

術后一般12天左右拆線后便能出院，但出院前可根據醫院實際情況采用書面形成或幻燈片形成向患者進行出院指導。拆線后用頸托保護頸部，直到X線片觀察頸椎植骨融合及內固定物是否穩定，注意頸部的休息與保健，避免外傷，放風寒，暢情志，預防復發。

3 結果

本組患者經手術治療后，癥狀及體征完全消失43例，好轉6例，無明顯改善2例。

4 討論

頸椎病是骨科的常見病癥，因多數患者的病程比較長，保守治療往往效果不佳，故手術治療頸椎病比較普及，雖然開放性手術治療出現的并發癥比較多，但術后給予有效的護理干預，從心理護理、康復鍛煉指導、出院指導等多方面下手，降低手術并發癥的發生概率，提高手術成功率，促進患者早日康復[5]。通過對51例頸椎病患者的術后護理，筆者認為護理人員必須加強業務學習，提高專業護理技術水平，積極開展健康教育，隨時觀察病情變化，嚴防各種并發癥發生。總之護理人員、患者及家屬的積極配合，對患者早日康復，回歸社會有著重要的作用，有效的護理干預在頸椎病手術中具有重要意義。

參考論文

王美珍.頸椎病術后護理體會[J].包頭醫學，2009，33（4）：248.

路叢霞，楊亞麗，劉艾紅.頸椎病術后護理診斷探討[J].護士進修雜志，1998，13（8）：6.

胡先榮.手術治療頸椎病術后護理[J].護理論著，2011，13（267）：200.

陳麗萍.頸椎病患者的術后護理[J].中國實用醫藥，2011，6（26）：207-208.

張穎，杜金剛，張潔.康復訓練對腰椎間盤突出癥術后患者生活質量影響的研究[J].頸腰痛雜志，2009，30（1）：53-56.