單硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸治療缺血性心臟病的臨床療效分析

邵永才

【摘 要】目的：探討單硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸治療缺血性心臟病的臨床療效。方法：選取我院在2015年3月至2017年3月期間收治的缺血性心臟病患者80例為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組各40例。對照組患者給予單硝酸異山梨酯治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用單硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸治療。在治療6個(gè)月后，對兩組患者的心臟改善情況進(jìn)行觀察，對比兩組患者的心肌缺血改善情況，血脂、血黏動力學(xué)情況。結(jié)果：所有患者均沒有不良反應(yīng)發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組患者心肌缺血改善情況明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的血漿比黏度、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、全血黏度高切值和低切值顯著低于對照組，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：缺血性心臟病患者采取單硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸治療效果優(yōu)于單一的采用單硝酸梨酯治療，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】缺血性心臟病；單硝酸異山梨酯；麝香保心丸

【中圖分類號】R541.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

缺血性心臟病是由于冠脈循環(huán)改變引起冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導(dǎo)致的心肌損害。其中最常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化引起的冠狀動脈狹窄和閉塞，約占缺血性心臟病的90%左右[1]。研究發(fā)現(xiàn)麝香保心丸具有保護(hù)血管促進(jìn)血管新生的作用，阻遏動脈粥樣硬化，穩(wěn)定粥樣斑塊，抑制血管炎癥[2]，已被廣泛應(yīng)用于缺血性心臟病的治療。為探究單硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸治療缺血性心臟病的效果，我院選取了80例患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間在我院進(jìn)行治療的缺血性心臟病患者80例作為本次的研究對象，所選的患者均符合世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者在入院時(shí)均伴有頭暈、心悸、胸悶等癥狀，均排除有嚴(yán)重的肝腎等器官疾病。隨機(jī)將所選的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組。實(shí)驗(yàn)組40例患者中男性20例，女性20例，年齡在50～79歲，平均年齡為65.5±2.0歲，病程在半年～12年；對照組40例患者中男性20例，女性20例，年齡在50～80歲，平均年齡為64.1±3.0歲，病程在6個(gè)月～12年；兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在入院時(shí)均給予相同的休息、吸氧等對癥支持治療。均服用抗血脂藥物和抗血小板藥物。對照組患者給予單硝酸異山梨酯治療，每次20mg，每日2次口服。實(shí)驗(yàn)組患者給予單硝酸梨酯聯(lián)合麝香保心丸治療，單硝酸梨酯劑量同上，麝香保心丸每次2粒，每日3次。兩組患者的治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在治療前后均各檢測心肌缺血改善情況，血脂、血量動力學(xué)指標(biāo)，包括血漿比黏度、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、全血黏度高切值和低切值。對所有患者實(shí)施心電圖動態(tài)檢查，對ST段壓低次數(shù)及持續(xù)時(shí)間詳細(xì)記錄。將檢測到的心電圖缺血指標(biāo)評定分為顯效、有效、無效三個(gè)指標(biāo)，其中靜息心電圖ST段壓低現(xiàn)象基本恢復(fù)正常為顯效；治療后ST段回升0.05mv以上為有效；治療后心電圖沒有顯著變化甚至病情加重者為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

所有患者均沒有不良反應(yīng)發(fā)生，實(shí)驗(yàn)組患者心肌缺血改善情況明顯優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者的血漿比黏度、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、全血黏度高切值和低切值顯著低于對照組，兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化是動脈壁的細(xì)胞、細(xì)胞外機(jī)制、血流成分、環(huán)境因素以及遺傳因素等一系列復(fù)雜綜合的結(jié)果[5]。

單硝酸異山梨酯具有抗心肌缺血作用。其化學(xué)名稱為 1，4：3，6-二脫水-D-山梨醇-5-單硝酸酯。口服吸收迅速，服藥后1小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，無肝臟首過效應(yīng)，生物利用度達(dá)90-100%，半衰期為4-5小時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率低（<4%）。單硝酸異山梨酯能釋放一氧化氮，從而激活鳥苷酸環(huán)化酶，使cGMP增多，改變平滑肌細(xì)胞各種蛋白的環(huán)磷化作用，使血管平滑肌松弛。通過松弛血管平滑肌使血管擴(kuò)張，擴(kuò)張靜脈可使靜脈容量增加，減少回心血量，降低心室舒張末壓力和前負(fù)荷。擴(kuò)張動脈和小動脈可降低系統(tǒng)血管阻力即后負(fù)荷，心肌作功減少；心臟前后負(fù)荷降低，減少了心肌耗氧量。缺血性心臟病時(shí)冠狀動脈部分阻塞，單硝酸異山梨酯可選擇性擴(kuò)張大冠狀動脈，以促進(jìn)心肌血流重新分布，使冠脈灌注量增加，還能擴(kuò)張冠脈狹窄部位及緩解冠脈痙攣。

麝香保心丸主要成分有麝香、蟾酥、人參提取物、蘇合香、牛黃、肉桂、冰片等，用于氣滯血瘀所致的胸痹，癥見心前區(qū)疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心絞痛、心肌梗死見上述證候者。研究發(fā)現(xiàn)麝香保心丸具有保護(hù)血管，促進(jìn)血管新生，阻遏動脈粥樣硬化，穩(wěn)定粥樣斑塊，抑制血管炎癥[5]的作用，因其療效肯定、安全經(jīng)濟(jì)而成為目前缺血性心臟病最常用的藥物之一。

本文研究結(jié)果證實(shí)，單硝酸梨酯聯(lián)合麝香保心丸不僅有強(qiáng)大的擴(kuò)血管作用，并且能改善血液流變性，兩者起到協(xié)同作用，比單一的用藥效果好。對缺血性性心臟病患者采取單硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香保心丸治療，臨床效果良好，安全性高，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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