阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效

郭毅 田進文 薛橋 李冬云 金榮杰 沈明志 劉瓊

【摘 要】目的：探討冠心病患者接受阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床療效。方法：采用隨機方法將2017年我院診治的94例冠心病患者分為2組，對照組使用曲美他嗪治療，觀察組采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，比較2組的治療效果。結果：治療后2組患者的臨床指標均明顯改善，觀察組的改善幅度更大，對比差異性顯著（P<0.05）。觀察組治療的總有效率為95.7%，顯著高于對照組的76.6%，組間比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿托伐他汀聯合曲美他嗪用于冠心病治療的效果良好，可明顯降低患者的血脂水平，減輕心絞痛，強化心功能，可臨床采納和推廣。

【關鍵詞】冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

冠心病是一種人體的冠狀動脈出現器質性狹窄或者堵塞而導致心肌出現缺血缺氧或者壞死的心臟疾病，多數患者的脂質代謝出現異常，血脂水平較高。冠心病的發病率逐年走高，致死率高。為了探討冠心病患者接受阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床療效，研究以我院收治的94例冠心病患者為研究對象，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-12月期間在我院接受治療的冠心病患者94例為研究對象，均符合冠心病的診斷標準且經過確診，自愿參與本研究。使用隨機數字法將患者分組，對照組47例，男性25例，女性22例，年齡為（46-77）歲，平均（61.9±12.4）歲。觀察組47例，男性27例，女性20例，年齡為（43-75）歲，平均（60.2±10.1）歲。對2組患者的基線資料進行分析檢驗，得P>0.05，提示可進行對比研究。

1.2 方法

對照組：每天3次給予患者服用施維雅（天津）制藥有限公司生產的鹽酸曲美他嗪片（國藥準字H20055465），每次20mg。

觀察組：每天3次給予患者服用鹽酸曲美他嗪片，每次20mg；每天1次給予患者口服輝瑞制藥有限公司生產的阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051408 ）30mg。

2組患者均接受8周的藥物治療。

1.3 觀察指標

① 比較2組患者的臨床指標：以平板運動持續時間、誘發心絞痛發作時間、ST段下移1mm時間作為衡量心功能的臨床指標[2]。

② 比較兩組患者治療的總有效率：按照評價標準可將治療效果分為3個不同的等級[3]：顯效：患者的心絞痛發作次數減少至20%及以下，硝酸甘油使用量減少至20%及以下，靜息心電圖正常；有效：患者的心絞痛發作次數減少至（20-50）%，硝酸甘油使用量減少至（20-50）%，靜息心電圖顯示缺血性下降ST段回升超過1mm，但未正常，或者導聯倒置T波變淺超過50%或T波從平坦轉為直立；無效：沒有達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

數據處理采用統計學軟件SPSS19.0，以χ2或t檢驗進行顯著性檢驗，結果為P<0.05時，提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的臨床指標比較

治療后2組患者的平板運動持續時間、誘發心絞痛發作時間和ST段下移1mm時間較治療前均明顯改善，治療前后差異性顯著（P<0.05）。且觀察者的改善幅度較之對照組更大，2組對比存在顯著性差異（P<0.05），具體的指標統計情況如表1所示。

2.2 2組患者的治療效果比較

觀察組患者治療的總有效率為95.7%，顯著優于對照組的76.6%，2組比較差異性顯著（P<0.05），具體情況如表2所示。

3 討論

冠心病患者的脂質代謝異常，脂類物質在血液中堆積形成的斑塊使血流受阻，心臟缺血，產生心絞痛。

曲美他嗪為心肌細胞代謝調控藥物，能減少冠心病患者體內自由基的生成量，阻止脂肪酸β氧化，增加氧的利用率，從而增強心肌的代謝功能。曲美他嗪進入患者體內后，能維持線粒體的功能正常發揮，削弱心肌中性粒細胞的浸潤，緩解心肌缺血，加強心肌功能。

阿托伐他汀是一種HMG-CoA還原酶類似物，進入人體后，能夠減少甲羥戊酸的生成量，阻止膽固醇生成，可以延緩甚至消除斑塊的形成。使用阿托伐他汀可以對抗患者血管的負性重構，糾正為正性重構；進入人體內可以抑制患者體內的單核細胞炎性細胞因子的合成，從而降低炎性因子含量，有效改善心室肥厚，從而恢復患者的心功能。

從本研究結果可證實，阿托伐他汀與曲美他嗪聯合使用，可顯著增強藥效，治療的總有效率大幅增長，患者的各項臨床指標明顯改善。

綜上所述，阿托伐他汀聯合曲美他嗪用于冠心病治療的效果良好，可明顯降低患者的血脂水平，減輕心絞痛，強化心功能，可臨床采納和推廣。