靜脈用免疫球蛋白對膿毒癥患兒免疫狀態及轉歸的影響

黃益超

【摘 要】目的：探究靜脈用免疫球蛋白對膿毒癥患兒免疫狀態及轉歸的影響。方法：隨機選定本院兒科收治的膿毒癥患兒110例，2015年8月至2017年8月為研究時段，以隨機數字表法分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量55例。對照組采納常規治療，試驗組以對照組為基礎，采納免疫球蛋白治療。比較免疫功能、治愈率。結果：兩組治療前IgG、IgA、CD4+/CD8+、CD4+不具統計學差異，P>0.05；與對照組治療后IgG、IgA、CD4+/CD8+、CD4+指標以及治愈率比較，試驗組較高，具統計學差異，P<0.05。結論：靜脈用免疫球蛋白可有效提高膿毒癥患兒的免疫功能，提高治愈率，改善預后，效果確切，值得借鑒。

【關鍵詞】 免疫球蛋白；膿毒癥；免疫狀態；轉歸

【中圖分類號】R725.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

膿毒癥是由感染引起的一種SIRS（全身炎癥反應綜合征），其中由于真菌或者細菌感染導致的新生兒膿毒癥又被臨床成為“新生兒敗血癥”，對患兒生命安全構成了嚴重威脅，傳統的抗菌藥物治療，效果一般，無法改善患者免疫功能，預后相對較差[1]。在上述研究背景下，本文為了分析靜脈用免疫球蛋白對膿毒癥患兒免疫狀態及轉歸的影響，特隨機選定2015年8月至2017年8月本院兒科收治的膿毒癥患兒110例查究，進行如下匯報：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象：隨機選定本院兒科收治的膿毒癥患兒110例，2015年8月至2017年8月為研究時段，以隨機數字表法分組，分試驗組、對照組，每組樣本容量55例。試驗組女性20例，男性35例，年齡界限在2-8個月，平均年齡為（5.3±2.1）個月；病程在3-7天，平均病程為（5.3±1.6）天。對照組女性21例，男性34例，年齡界限在3-8個月，平均年齡為（5.5±1.9）個月；病程在4-7天，平均病程為（5.8±1.3）天。兩組基線資料P>0.05，不具統計學差異，可進行對照分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者入院后予以維持水電解質平衡、吸氧、保暖、抗感染等對癥治療。

1.2.2 試驗組：常規治療方法與對照組一致，予以1.5ml免疫球蛋白（國藥準字S10970081；生產企業：上海生物制品研究所有限責任公司；規格：10% 3ml），溶于100ml 5%的葡萄糖溶液中，靜脈滴注，速率是1ml/min，療程14天。

1.3 觀察指標

1.3.1 免疫功能：于治療前后抽取所有研究對象空腹靜脈血5ml，離心處理后，檢驗IgG、IgA、CD4+/CD8+、CD4+。

1.3.2 治愈率：隨訪6個月，根據WHO（世界衛生組織）對膿毒癥的治愈標準統計所有研究對象的治愈率。

1.4 統計學方法

用SPSS24.0軟件統計，計量資料（免疫功能），用（）表示，行t檢驗；計數資料（治愈率），以n/%表示，行 檢驗，P<0.05，具統計學差異。

2 結果

2.1 兩組免疫功能對比

IgG、IgA、CD4+/CD8+、CD4+指標：兩組治療前不具統計學差異，P>0.05，治療后試驗組的顯著較對照組的高，P<0.05，具統計學差異，見表1。

2.2 兩組治愈率對比

隨訪6個月，試驗組54例治愈，治愈率為98.18%（54/55）；對照組42例治愈，治愈率為76.36%（42/55），試驗組的顯著較對照組的高，P<0.05，具統計學差異，=11.7857 P=0.0010。

3 討論

膿毒癥主要是由于大量的炎性細胞、炎癥介質以及細胞因子相互作用而成，相關器官、組織以及共同介導細胞出現損傷，導致患者出現免疫功能紊亂以及炎癥反應失控現象[2-3]。免疫球蛋白具有天然的保護性抗體，對病原菌的入侵可起到一定的防護作用，進而提高患者中西粒細胞的殺菌能力和吞噬功能；該藥物對人體免疫功能具有一定的調節作用，使得B淋巴細胞的功能明顯增加；其次提高人體呼吸道IgG水平，對于細菌的粘附性可起到一定的對抗作用，進而加快了細菌的清除。免疫球蛋白還可以提高補體系統的活性，調節并改善患者免疫缺陷狀態，應用效果顯著。本文研究示：試驗組的免疫功能以及治愈率均顯著較對照組的高，P<0.05，具統計學差異。在涂厲標[4]等研究中，治愈率IVIG（免疫球蛋白）組、對照組的分別是64%、56%，IVIG組的顯著較高，P<0.05，與本文研究結果不謀而合，證實了靜脈注射免疫球蛋白在膿毒癥治療中的可行性、有效性，在臨床中參考、借鑒價值較高。

綜上所述：膿毒癥患兒采納免疫球蛋白靜注治療，免疫功能改善的同時，治愈率明顯提高，安全可行，臨床值得信賴并進一步推廣。

參考文獻

彭綿，方偉強，蔡舉瑜，等.靜脈注射免疫球蛋白輔助治療膿毒癥相關性血小板減少癥的療效[J].實用醫學雜志，2015.31（18）：3072-3074.

卿琪，羅燕，嚴山珊，等.靜脈注射免疫球蛋白輔助治療嚴重膿毒癥患者有效性的Meta分析[J].中華危重病急救醫學，2016，28（5）：407-412.

涂厲標，計建軍，王長江，等.免疫球蛋白靜脈注射輔助治療新生兒膿毒癥的臨床療效[J].浙江臨床醫學，2017，19（10）：1857-1859.

涂厲標，計建軍，王長江，等.免疫球蛋白靜脈注射輔助治療新生兒膿毒癥的臨床療效[J].浙江臨床醫學，2017，19（10）：1857-1859.