多層螺旋增強掃描及三維重建的技術對乳腺腫塊的診斷及在術前評估價值分析

周萍

【摘 要】目的：探討多層螺旋增強掃描及三維重建的技術對乳腺腫塊的診斷及在術前評估價值。方法：選取我院2015年5月～2017年9月收治的52例乳腺腫塊患者，所有患者均先行CT平掃，然后再使用多層螺旋增強掃描，將所得的CT值進行分析。其中，對于辨別為乳腺惡性腫瘤的患者使用三維重建技術進行分析，觀察患者的病灶形狀等，以此為后續治療提供診斷依據。結果：良性腫瘤患者經過平掃和增強掃描后的CT值對比（P>0.05），惡性乳腺腫瘤患者增強掃描后CT值高于平掃CT值（P<0.05），良性腫瘤組增強掃CT值>35HU比率低于惡性乳腺腫瘤組（P<0.05）。結論：多層螺旋增強掃描和三維重建技術可以有效的分辨乳腺腫塊的良惡，還能具體的表現惡性腫瘤的病變范圍，術前評估價值顯著。

【關鍵詞】三維重建技術；多層螺旋增強掃描；乳腺腫塊；術前評估

【中圖分類號】R526.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

乳腺腫塊是乳房疾病的常見體征，臨床中檢查出的乳腺腫塊大多為良性病變，包括乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺結核和乳腺腺病等[1]。所以，早期對乳腺腫塊的診斷是保證患者身體健康的重要保障。隨著醫學技術的不斷發展，檢查技術越來越多，包括CT、超聲、核磁共振和X線等，而CT技術具有分辨率高和實效性強的特點，在臨床中應用最為廣泛[2]。本次研究主要分析在乳腺腫塊的診斷和術前評估中多層螺旋增強掃描和三維重建技術的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象均為2015年5月～2017年9月我院收治的乳腺腫塊患者52例，年齡24～65歲，平均年齡（44.52±6.18）歲。其中，經病理證實良性腫瘤25例，包括乳腺增生14例和纖維病變11例；惡性腫瘤27例，排除其中資料不完善和檢查結果不完整的患者。本次研究已獲得我院倫理委員會批準。

1.2 方法

螺旋CT掃描參數設置為：100～120KV、50～100mAs、FOV調整為400mm、層厚3.8mm、重建層距1.3mm、窗寬設置為350HU、窗位調整為40HU；三維重建技術應用：多平面重建技術（MPR）、最大強度投影（MIP）和容積重建法（VR）。本次研究52例患者取仰臥位48例，俯臥位4例，對患者實施CT平掃和多層螺旋增強掃描，造影劑選擇為優維顯，劑量調整為1.5～2.0ml/kg，將高壓注射器以3ml/s的速度對患者進行團注，于注射開始，分別于30s、60s和180s三個時間段各掃描一次，掃描范圍為患者的腋窩頂至乳房下界，對相同層面和相應區域病變的最高CT值測量記錄。

1.3 觀察指標

觀察良性腫瘤患者和惡性腫瘤患者經過CT平掃和多層旋增強掃描后的CT值變化。

1.4 統計學方法

研究數據納入SPSS17.0軟件分析，計量資料以（）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

1）25例良性軟腫瘤中，14例乳腺增生患者平掃CT值為（18.27±5.22）HU、多層螺旋增強掃描后CT為（22.17±5.42）HU；11例纖維病變患者經過平掃后CT值為（21.28±7.27）HU、多層螺旋增強掃描后CT值為（21.23±7.18）HU，所有良性腫瘤患者經過平掃和增強掃描后的CT值對比（t1=1.715，P=0.093；t2=0.533，P=0.597）（P>0.05）；27例惡性腫瘤經過平掃后CT值為（25.48±9.23）HU，多層螺旋增強后掃描后CT值為（35.21±13.27）HU，惡性乳腺腫瘤患者增強掃描后CT值高于平掃CT值（t=3.069，P=0.004）（P<0.05）；2）良性乳腺腫瘤中增強掃CT值<35HU有23例（92.00%），>35HU有2例（8.00%）；惡性乳腺腫瘤中增強掃CT值<35HU有3例（11.11%），>35HU有24例（88.89%），良性腫瘤組增強掃CT值>35HU比率低于惡性乳腺腫瘤組（=130.991，P=0.000）（P<0.05）。

3 討論

CT掃描是臨床常用的檢查手段，利用CT增強檢查可以從多個層面反應相同區域病變增強前后CT值的變化情況，以此來進行病變的診斷。乳腺腫塊的病變種類比較多，良惡性具有很多的相似之處，診斷中難以分辨[3]。

增強CT掃描可以根據單純的CT值大小來分辨良惡性質，但是容易出現假陽性，從而影響前期的診斷結果[4]。為此，我們將CT增強和三維重建技術結合，以不同的角度來分析腫塊的結構、周圍組織和形態學改變來準確的乳腺腫塊良惡性進行診斷，奠定術前評估的基礎。本次研究顯示，惡性腫瘤患者行增強掃后CT值>35HU比良性病變患者行增強掃后CT值更高（P<0.05），和大多數報答相一致[5]，CT掃描強化的基礎必須是腦瘤供血豐富，而增強CT掃描中，CT值具體位多少可以準確的區分良、惡性治療到目前都沒有一個明確標準，這大部分都和增強CT易受外界因素影響有關，包括掃描時間、造影劑的注射速度等，根據文獻資料分析再結合本次研究結果，增強CT掃描用以區分乳腺癌的敏感性和特異性以CT為35HU最合適。

綜上所述，在乳腺腫塊患者的診斷中應用多層螺旋增強掃描和三維重建技術可以有效的反應乳癌腫塊的良、惡性，還能準確的反應病灶的形態、范圍等，具有良好的術前評估價值。

參考文獻

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