MRI與超聲聯合檢查對胎盤植入的診斷意義

楊達

【摘 要】目的：探究MRI與超聲聯合檢查對胎盤植入的診斷意義。方法：采用回顧性分析的方法，將2014年10月～2015年10月在我院接受治療的60例疑似胎盤植入高風險晚期妊娠患者的臨床資料進行研究分析，并給予這60例患者有效的分組，對照組30例，給予單純的超聲檢查；干預組30例，給予MRI與超聲聯合檢查，對這兩組的診斷結果進行綜合評價。結果：采用單純超聲檢測的對照組靈敏度、特性度、漏診率、符合率等指標分別為73.3%、90.0%、23.3%、90.0%，采用MRI與超聲聯合檢查的干預組靈敏度、特性度、漏診率、符合率等指標分別為93.3%、90.0%、3.3%、93.3%。干預組的檢測靈敏度明顯高于對照組（P<0.05），PIA漏診率明顯低于對照組（P<0.05），統計學有意義。結論：采用MRI與超聲聯合對胎盤植入進行檢查診斷，具有較高的靈敏度，能夠在一定程度上降低漏診率，為臨床診斷與治療提供可靠的參考依據，可以在臨床醫學中得以廣泛地推廣應用。

【關鍵詞】MIR；超聲檢查；胎盤植入；診斷意義

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

作為臨床中一種極為常見的產科并發癥之一，胎盤植入嚴重影響著患者的身心健康，其誘發因素復雜多樣，剖宮產史、多次流產、刮宮術等都有可能引發胎盤植入的發生。胎盤植入產前診斷相對困難，嚴重時會引發大出血，直接威脅母嬰生命安全，因此對其進行有效的檢查、診斷顯得尤為重要。近年來，MRI與超聲聯合檢查在胎盤植入檢查中得到了廣泛地應用，為了研究其臨床診斷價值，對我院60例疑似胎盤植入高風險晚期妊娠患者進行綜合分析，現將研究結果做一個匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年10月～2015年10月在我院接受治療的60例疑似胎盤植入高風險晚期妊娠患者作為研究對象，并采取隨機分組法分為干預組與對照組，每組各為30例。干預組：年齡在21～42歲之間，平均年齡為（31.5±2.3）歲，其中初產13例，經產17例；11例有人流史，6例剖宮產史，有13例存在前置胎盤；對照組：年齡在22～41歲之間，平均年齡為（31.3±3.4）歲，其中初產12例，經產18例；13例有人流史，5例剖宮產史，有12例存在前置胎盤。兩組患者差異不大，符合統計學分析的標準。

1.2 方法 對照組：給予單純超聲檢查，采用日本東芝彩超 NemioMX超聲診斷儀（上海歐啟電子科技有限公司），探頭頻率為3.5MHz。檢查時指導患者保持平臥位，給予常規的產科彩超檢查，觀察是否出現胎盤組織植入子宮肌層。與此同時，對胎盤位置、厚度、胎盤內回聲情況等進行嚴密觀測。根據臨床標準，胎盤植入彩超圖像主要表現為胎盤與子宮肌層接觸處有異常血流，胎盤腔隙存在血流。干預組：給予MRI與超聲聯合檢查。超聲檢測方法與對照組相同。MIRI檢查采用的是Philips Gyroscan Intera 1.5T MR掃描儀，在檢查中要指導患者保持仰臥位，掃描范圍由恥骨至宮底部。對所有患者給予常規的SE序列T1WI、T2WI以及STIR序列掃描，將成像參數設置為256×256，采集以3次為宜，層厚設置為5mm左右，層間距在0.5～1.0mm之間，一般情況下掃描層數為25～40層。另外研究還對患者給予增強掃描，給予0.1mmol/kg體重的Gd-DTPA對比劑靜脈注射，并給予矢狀面、冠狀面以及T1WI掃描。根據MRI診斷標準，胎盤植入直接征象表現為低信號子宮肌層局部明顯變薄，胎盤與膀胱交接面位置逐漸消失。間接征象主要表現為胎盤與子宮交界位置呈現三角、蘑菇傘狀相對混雜的信號特征，子宮出現局限性外突。

1.3 統計學分析 利用SPSS 17.0軟件對數據進行分析，計數資料采用率（%）表示，組間比較采用檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

采用單純超聲檢測的對照組靈敏度、特性度、漏診率、符合率等指標分別為73.3%、90.0%、23.3%、90.0%，采用MRI與超聲聯合檢查的干預組靈敏度、特性度、漏診率、符合率等指標分別為93.3%、90.0%、3.3%、93.3%。干預組的檢測靈敏度明顯高于對照組（P<0.05），PIA漏診率明顯低于對照組（P<0.05），統計學有意義。見表1：

3 討論

目前，臨床中對胎盤植入妊娠并發癥的診斷與治療進行了深入的研究，并取得了一定的研究成果，胎盤植入的誘發因素多種多樣，且近年來該并發癥發生率呈現出逐年增高的趨勢，引起了醫學界的高度關注。臨床中多采用超聲檢查對胎盤植入進行檢查，然而該檢查方式對子宮后壁的病變不能夠做出清晰的顯示，靈敏度低，容易出現漏診。近年來，磁共振成像在胎盤植入妊娠并發癥診斷中得到了廣泛地應用。該檢查方式成像范圍相對較大，能夠在一定程度上降低對腸氣、骨骼等的影響。本次研究中采用MRI與超聲聯合檢查，能夠避免孕婦體質量過重對圖像質量的影響，不僅具有較高的分辨率，而且具有血流敏感性，是目前診斷胎盤植入的最有效方式。研究顯示采用單純超聲檢測的對照組靈敏度、特性度、漏診率、符合率等指標分別為73.3%、90.0%、23.3%、90.0%，采用MRI與超聲聯合檢查的干預組靈敏度、特性度、漏診率、符合率等指標分別為93.3%、90.0%、3.3%、93.3%。干預組的檢測靈敏度明顯高于對照組（P<0.05），PIA漏診率明顯低于對照組（P<0.05），統計學有意義。綜上所述，對胎盤植入患者給予MRI與超聲聯合檢查，能夠有效提升檢查靈敏度，降低漏診率，具有較高的臨床診斷價值，值得參考借鑒。

參考文獻

曾春連，王海玉，黃丹萍.彩色多普勒超聲與MRI對胎盤植入產前診斷價值的比較[J].中外醫學研究，2014，21（23）：6-8.

韓鵬慧，江魁明，郭慶祿，等.超聲及MRI在胎盤植入中的診斷價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2016，19（03）：194-197.

白艷，石濤，趙婧，等.超聲HD-flow顯像和MRI在產前診斷胎盤植入中的價值對比[J].四川醫學，2014，20（05）：600-602.

王連云，謝愛蘭，陳偉，等.產前超聲與低場磁共振檢查在胎盤植入診斷中的價值[J].中國臨床醫學影像雜志，2015，26（7）：505-508.

Satija B，Kumar S，Wadhwa L，et al.Utility of ultrasound and magnetic resonance imaging in prenatal diagnosis of placenta accreta：A prospective study[J].Indian Journal of Radiology & Imaging，2015，25（4）：464-470.