分析腸外瘺早期確定性手術的臨床效果

楊明東

【摘 要】目的：分析腸外瘺早期確定性手術的臨床效果。方法：選擇2016年1月-2017年3月我院收治的88例腸外瘺患者為研究對象，對患者采用早期確定性手術，治療后對效果分析。結果：對88例患者的效果分析，顯效和有效人數85例，總有效率為96.6%。對88例患者治療前后的血白蛋白濃度、APACHII評分對比，治療后的血白蛋白濃度濃度高，APACHII評分低，數據對比后差異明顯（P<0.05）。結論：對腸外瘺患者采用早期確定性手術進行治療，效果明顯，能最大程度減少患者的痛苦，減少住院費用，值得推廣和應用。

【關鍵詞】腸外瘺；早期確定性手術；效果分析

【中圖分類號】R656 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

腸外瘺的發生幾率比較高，指的是腸液泄露到切口或者腹腔以外出現的疾病，該疾病是常見的一種類型，是由于腹部創傷引起的，發生后可能導致局部生理功能病變，對生活質量有嚴重的影響。針對病癥的特殊性，在臨床研究中要及時采取手術進行治療，早期確定性手術的優勢明顯，為了分析腸外瘺早期確定性手術的臨床效果，選擇88例腸外瘺患者為研究對象，對患者采用早期確定性手術，治療后對效果分析。詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年3月我院收治的88例腸外瘺患者為研究對象，對患者采用早期確定性手術，治療后對效果分析。其中男女分別是50例和38例，年齡在20-78歲，平均年齡（40.6±0.6）歲。患者表現為營養不良、水電解質紊亂等癥狀，對患者自身有一定的不良影響。所有患者均符合臨床要求。

1.2 方法

在本次研究中所有患者均采用早期確定性手術治療，受限保持引流通暢，糾正內環境紊亂，給予營養支持。要控制感染，進行胃腸減壓。如果腸管吻合口近端腸液不能充分引流，則術前采用生長抑制素，結合瘺口位置確定手術方式，進入到腹部后提取腹腔積液，將其作為樣本進行藥敏實驗檢查。手術過程中需要保證動作輕柔，盡量縮小手術范圍。一般情況下，發生腸瘺的中心部位需要延展到兩邊，直到不出現炎癥。需要將壞死組織和膿液清除。術后需要檢查具體位置，檢查瘺口的情況，避免出現外溢的現象。采用0.9%的氯化鈉注射液對腹腔沖洗，術后進行常規吻合術，術后局部口徑在10mm以上進行引流，術后縫合[1]。

1.3 評價指標

顯效：患者病情恢復，經過檢查后，各項指標正常。有效：效果明顯，檢查后，指標逐漸恢復正常。無效：整體效果不明顯。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，所有數據均以 （）表示。采用t檢驗和方差對數據進行統計處理。

2 結果

2.1 88例患者的治療效果分析

對88例患者的效果分析，顯效和有效人數85例，總有效率為96.6%，整體效果突出，如表一：

2.2 兩組患者的治療前后的血白蛋白濃度濃度高，APACHII評分對比

在本次研究中對88例患者治療前后的血白蛋白濃度、APACHII評分對比，治療后的血白蛋白濃度濃度高，APACHII評分低，數據對比后差異明顯（P<0.05），如表二：

3 討論

腸外瘺是臨床研究中常見的癥狀，瘺口有大量的消化酶、電解質和液體等，該癥狀的發生可能出現酸堿和水電解質紊亂等現象，外瘺的腸液消化酶含量比較高，可能出現瘺口周圍皮膚糜爛的現象，給患者帶來巨大的痛苦[2]。

腸外瘺首選手術治療，在前期治療過程中，營養狀況得到控制后進行，效果突出。經過1-3個月的觀察和治療后，患者腸外瘺癥狀如果得不到改善，則可能出現其他異常現象。早期確定性手術是腸外瘺各種臨床治療的最后選擇，腸外瘺常用的手術治療包括：腸袢漿膜覆蓋修復術、帶血管蒂腸漿肌層片修復術、腸切除吻合腸外瘺曠置術等。腸外瘺手術治療通常會給患者造成較大的手術創傷，治療過程中需要從實際情況入手，做好病癥分析工作[3]。

手術治療效果明顯，在治療階段要掌握注意事項，腸道腫瘤或者炎性病灶可能出現異常，對于多發性腸外瘺或者存在嚴重的黏連等現象，術后1周左右，要做好控制腹腔感染的工作，只有降低腸腔置管的壓力，才能有助于降低腸外瘺的發生幾率。發生腸外瘺早期，采用早期手術治療，能降低內部壓力，采用負壓引流后，采用抗生素進行治療，能打到理想的效果。手術前，要做好各項檢查工作，結合圍術期的護理原則進行對癥治療。為了降低患者的痛苦，在病癥分析過程中要從實際情況入手，以改善不良病癥為基礎，做好具體分析工作。在病癥治療階段，要嚴格按照要求進行。如果存在治療不到位或者其他現象，勢必造成不良影響。

對88例患者的效果分析，顯效和有效人數85例，總有效率為96.6%，整體效果突出。對88例患者治療前后的血白蛋白濃度、APACHII評分對比，治療后的血白蛋白濃度濃度高，APACHII評分低。說明對腸外瘺患者采用早期確定性手術治療，效果明顯[4-5]。

綜上所述，早期確定手術方式在治療腸外瘺中有突出的作用，值得推廣和應用。

參考文獻

宋笑飛，宋玉成，王志霞，張學東.腹部手術后合并腸外瘺患者69例的臨床診治體會[J].醫藥論壇雜志，2014，35（09）：78-80.

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張春禮，解寒冰，李影，余江濤，夏云展，孫德利.腸外瘺綜合治療45例分析[J].中國臨床研究，2012，25（05）：480-481.

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