無創(chuàng)呼吸機應用于老年重癥肺炎治療的價值分析

黃迎迎

【摘 要】目的：分析無創(chuàng)呼吸機應用于老年重癥肺炎治療的價值。方法：隨機選擇2016年2月～2017年12月我院收治的78例老年重癥肺炎患者設作實驗對象，隨機將76例患者分成對照組（n=39）與觀察組（n=39），2組均行常規(guī)治療，其中對照組配合有創(chuàng)呼吸機，觀察組配合無創(chuàng)呼吸機，比較2組肺功能指標與通氣時間、住院時間。結(jié)果：2組肺功能指標與通氣時間對比無顯著差異（P>0.05）；觀察組住院時間明顯短于對照組，2組對比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機應用于老年重癥肺炎患者治療效果理想，而且可以縮短患者的住院時間，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機；老年；重癥；肺炎；治療；價值

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-02

重癥肺炎具有病情進展快、致死率高等特點，一旦發(fā)病未及時治療，就會出現(xiàn)高碳酸血癥或氣體交換障礙，導致患者呼吸衰竭，嚴重威脅患者的健康[1]。臨床治療多選擇機械通氣的方法輔助患者呼吸，以此改善患者的呼吸功能[2]。機械通氣包括有創(chuàng)與無創(chuàng)，本次研究中，隨機選擇2016年2月～2017年12月我院收治的78例老年重癥肺炎患者設作實驗對象，將78例患者分組應用不同的通氣方式，對比結(jié)果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2016年2月～2017年12月我院收治的78例老年重癥肺炎患者設作實驗對象，所有患者均確診重癥肺炎，排除了合并其他器質(zhì)性病變、精神障礙、語言障礙、不配合治療的患者。所有患者及家屬均知情本次研究，簽署了研究同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準分組研究，按照入院順序分組，先入院的39例老年患者設作對照組，男23例，女16例；年齡61～79歲，平均（63.5±6.2）歲；后入院的39例老年患者設作觀察組，男24例，女15例；年齡61～79歲，平均（64.2±6.1）歲；2組一般資料對比無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2組均行常規(guī)治療，給予患者吸氧、化痰及抗感染等對癥治療措施。對照組配合有創(chuàng)呼吸機治療，將通氣模式設置好后，為患者帶好呼吸機，2h后分析患者的血氣情況。觀察組配合無創(chuàng)呼吸機治療，吸氧壓調(diào)整至15-22cmH2O，將呼氣末壓調(diào)整至3-5 cmH2O，從低值開始調(diào)節(jié)呼氣壓與吸氣壓，按照患者實際情況逐漸加大氣壓，每分鐘調(diào)節(jié)15-20次，若患者有嘔吐、咳嗽等不良反應發(fā)生，要將呼吸機及時拆除，按照患者耐受程度確定通氣時間。

1.3 觀察指標

觀察并記錄2組老年重癥肺炎患者治療前后的肺功能指標，包括最大呼氣流量（PEF）和呼吸頻率（RR）；記錄2組老年患者的通氣時間與住院時間[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料比較采用t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組肺功能指標

2組治療前后，肺功能指標對比無顯著差異（P>0.05），見表1；

2.2 比較2組通氣時間 觀察組住院時間（7.39±1.36）d明顯短于對照組（7.37±1.45）d，t=0.0100，P=0.9202，2組對比無差異（P>0.05）。

2.3 比較2組住院時間 觀察組住院時間（15.2±2.1）d明顯短于對照組（24.1±5.1）d，t=5.9341，P=0.0148，2組對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

重癥肺炎發(fā)病是肺泡中毛細血管內(nèi)膜受到損傷，導致血管通透性變強，引起肺水腫，而患者的肺功能會發(fā)生失調(diào)，降低了患者的肺順應性，而通氣/血流的比例也會失調(diào)，發(fā)生低氧血癥，威脅了患者的生命安全。老年重癥患者多合并其他基礎疾病，生命體征也不平衡，再加上老年人機能衰退，咳痰能力差，肺部很容易出現(xiàn)分流，導致氣體交換受到阻礙，需要選擇呼吸機配合通氣，改善患者通氣功能，從而改善患者的生活質(zhì)量。機械通氣包括有創(chuàng)通氣與無創(chuàng)通氣，其中有創(chuàng)呼吸機為患者建立人工氣道，呼吸道可以保持通暢的引流，效果較好，可是會損傷患者的呼吸道，容易引發(fā)并發(fā)癥，操作難度大。無創(chuàng)呼吸機包括呼氣相壓力與吸氣相壓力，護理人員可以按照患者情況及時調(diào)整壓力水平，可以快速的改善老年重癥肺炎患者肺功能，降低通氣時間，而且操作簡單，對患者沒有造成創(chuàng)傷，患者耐受性較高[4]。

綜上，無創(chuàng)呼吸機應用于老年重癥肺炎患者治療效果理想，而且可以縮短患者的住院時間，值得推廣應用。

參考文獻：

李翠英.探討采用序貫機械通氣治療老年重癥肺炎患者的臨床療效及安全隱患預防措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，12（5）：60-63.

岳梅枝.呼吸機肺保護性通氣與序貫通氣治療老年重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效比較[J].醫(yī)學綜述，2014，20（16）：3043-3045.

晉照明.無創(chuàng)呼吸機在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的效果分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（14）：1885-1886.

馮文帥，康改玲，李露江.24例老年人重癥肺炎用呼吸機治療的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（14）：243-244.