足月妊娠羊水過少對妊娠結局的影響分析

曾珊 潘玲玲 劉明英 肖薇

【摘 要】足月妊娠羊水過少是妊娠期內較為常見的并發癥之一，保證母嬰的生命安全任重道遠，必須要采取相應的措施加以應對。為了探究足月妊娠羊水過少對妊娠結局的影響，本文首先對羊水過少進行了闡述，然后分析了影響足月妊娠羊水過少的因素，形成了對足月妊娠羊水過少的全面了解，最后在前文的基礎上探討了足月妊娠羊水過少對妊娠結局的影響，希望能夠為今后相關內容的研究提供一定的參考依據。

【關鍵詞】足月妊娠；羊水過少；妊娠結局；影響

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

引言

隨著二胎政策實施，近兩年新出生人口越來越多，這成為了這兩來我國社會的一道新景象。孕婦在懷孕期間，足月妊娠羊水過少較為常見，它是妊娠期發生頻率比較高的一種并發癥，不僅影響孕婦的分娩安全，還威脅到胎兒的生命安全。隨著臨床婦產科對足月妊娠羊水過少的研究逐漸增多，業內對足月妊娠羊水過少的重視程度也越來越高，尤其是在研究足月妊娠羊水過少對妊娠結局的影響方面表現出了極大的興趣。

1 足月妊娠羊水過少的相關內容闡述

1.1 基本概念

何謂羊水過少？從傳統角度來講，羊水過少指的是羊水量在300ml以下[1]。但是在實際的過程中，不論是剖宮產還是陰道自然分娩，準確估計羊水總量是非常困難的。B超診斷的羊水過少的標準是羊水指數，即AFI小于5cm或者最大羊水池深度大于2cm[2]。但是在臨床工作中，B超對羊水過少的診斷仍存在誤差。

1.2 主要表現

足月妊娠羊水過少的主要表現有：（1）孕婦經常會因為胎動而感到疼痛；（2）妊娠時間有所延長，常超過預產期2-3周；（3）分娩時出現宮縮乏力，宮口擴張緩慢，第一產程延長；（4）羊水少，容易粘稠，顏色可為黃綠色，金黃色，增加胎兒缺氧，威脅胎兒安全。

2 足月妊娠羊水過少出現的主要原因

從當前臨床婦產科情況來看，造成羊水過少的原因眾多，綜合概括起來主要包括三個方面：胎兒畸形、胎盤功能不全以及藥物影響。詳細內容如下：

（1）胎兒畸形：常見的胎兒畸形如先天性腎缺、腎發育不良、多囊腎等，這些畸形的出現，會在一定程度上抑制尿液生成，使得尿液減少甚至無法及時排出，進而影響羊水的生成。

（2）胎盤功能不全：胎盤功能不全是導致足月妊娠羊水過少的重要原因之一。一旦出現胎盤功能不全，將會導致胎兒血量下降，胎兒的腎臟血供也會出現一定下降，造成胎尿生成減少，從而引發羊水減少的情況出現。

（3）母體因素：造成足月妊娠羊水過少的母體因素主要指的是相關性疾病，如高血壓疾病。母體患有高血壓疾病時，可能會導致胎盤流量減少，孕婦脫水，孕婦血漿滲透壓增高，

使胎兒血漿滲透壓相應增高，尿液形成減少。

（4）藥物作用：不合理的藥物服用也容易導致足月妊娠羊水少的情況出現。大量的實踐證明，導致羊水過少的藥物主要有兩大類，即非甾類解熱鎮痛藥和血管緊張素轉換酶抑制藥。因而在給藥的過程中，一定要慎之又慎。

3 足月妊娠羊水過少對妊娠結局的影響

通常來說，如果羊水過少發生在妊娠中晚期，則誘發羊水少的因素中，胎兒畸形幾乎可以排除，考慮母體并發癥和胎盤功能不全是導致羊水過少的主要原因。研究顯示，足月妊娠羊水過少對妊娠結局的影響主要表現在如下幾個方面：

（1）胎兒窘迫：在李欽文等[3]研究中，針對341例羊水過少產婦進行研究，總共出現了79例胎兒窘迫的情況，占到總數的23.2%。

（2）新生兒窒息：造成新生兒窒息的因素很多，羊水過少便是其中之一。在吳玲玲等[4]研究中，對246例羊水過少產婦進行統計，最后出現5例新生兒窒息的情況，雖然僅僅占到總數的2.0%，但是這對于產婦分娩來說是一個相當高的比例。

（3）剖宮產：剖宮產的認可度在近兩年來得到了顯著的提升，越來越多的產婦在分娩時選擇剖宮產。剖宮產的選擇有自愿因素，也有被迫因素，羊水過少便是其中的被迫因素之一。相關數據表現，羊水過少大大增加了剖宮產的概率。

（4）羊水污染：羊水污染是羊水過少對妊娠結局的主要影響之一。陸含蕾等[5]選取了200例足月妊娠羊水過少孕婦進行了研究，在對羊水過少對妊娠結局的影響進行分析之后，發現羊水污染有16例（16.0%），與對照組的7例（7.0%）形成了鮮明的對比。

（5）其他影響：除了上述提及到的影響之外，足月妊娠羊水過少對妊娠結局的影響還有產后出血、缺氧性腦病、足月小樣兒等。

4 足月妊娠羊水過少的處理方式

4.1 合理選擇分娩方式

面對羊水過少，在保證母嬰安全的前提下，選擇最佳的分娩方式，確保母嬰的健康與安全。如羊水量少但清，估計短時間內能陰道分娩者可試產，如未臨產，破膜時羊水已Ⅱ-Ⅲ度，或發現胎兒窘迫，則及時剖宮產終止妊娠。

4.2 實施羊膜腔灌注法

實施羊膜腔灌注法是一種比較有效的處理羊水過少的方式，但并不是所以情況都適合采用羊膜腔灌注法，羊膜腔灌注法主要適用增加胎兒內臟顯影、診斷不典型的胎膜早破、妊娠期減少胎體受壓、胎兒生長發育受限和運動受限等。

4.3 加強護理工作準備

護理工作的有效性，也會對足月妊娠羊水過少產生一定的作用，做好充足的護理準備工作，如：及時監測胎心、觀察胎動，若出現破水注意觀察羊水顏色等及時發現胎兒窘迫征象，采取合理、有效的措施，可以降低羊水過少造成的母嬰傷害。

5 結語

總而言之，足月妊娠羊水過少是妊娠期常見的并發癥之一，它的出現不經會影響產婦的健康及安全，還會影響新生兒的健康及安全。誘發足月妊娠羊水過少的原因很多，常見的如胎兒畸形、胎盤功能減退或不全、母體并發癥、藥物作用等。為了減少足月妊娠羊水過少造成的胎兒窘迫、新生兒窒息、羊水污染、手術、產后出血等情況的出現，臨床醫護人員應當慎重處理羊水過少問題，加強預防工作，選擇合適的分娩方式，必要時采用羊膜腔灌注法處理。

參考文獻

李善鳳.足月妊娠羊水過少對妊娠結局的影響分析[J].中外女性健康研究，2015，24（21）：1-2.

張淑珍，武曉敏.足月妊娠羊水過少相關因素探討及妊娠結局分析[J].健康研究，2016，36（4）：463-464.

李欽文.足月妊娠羊水過少相關因素探討及妊娠結局分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2009，30（9）：1042-1043.

吳玲玲，彭其才，侯紅瑛，等.足月妊娠羊水過少的妊娠結局分析[J].中國現代醫生，2010，48（24）：131-132.

陸含蕾.足月妊娠羊水過少對分娩方式及妊娠結局的影響[J].數理醫藥學雜志，2016，29（11）：1631-1632.