人工肝支持系統對重癥肝炎并肝昏迷的治療效果分析

劉靜

【摘 要】目的：探討人工肝支持系統對重癥肝炎并肝昏迷的治療效果。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例重癥肝炎患者為研究對象，各50例，對照組接受常規綜合護肝治療方式，觀察組在對照組基礎上接受人工肝支持系統，觀察兩組患者臨床治療效果。結果：觀察組患者血氨、TBIL、PLA等指標改善情況顯著優于對照組，治療有效率高于對照組，不良反應率低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論：人工肝支持系統對重癥肝炎并肝昏迷患者的治療效果顯著，能夠有效降低膽紅素及血氨水平，提升凝血酶原動度，降低臨床不良反應，療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】人工肝支持系統；重癥肝炎；肝昏迷

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

肝炎在臨床上較為常見，隨病情進展很容易演變成重型肝炎，其病癥機理較為復雜，容易導致多種并發癥，重型肝炎并肝昏迷是其中的典型代表，其病情穩定性差，致死率高，相關研究發現，其發病率在近年來有明顯升高的趨勢，嚴重威脅患者生命健康安全[1]。人工肝支持系統在近年來得到有效普及，能夠有效清除因肝衰竭導致的多種代謝物，為進一步探究其治療重癥肝炎并肝昏迷的有效性，以尋找更加有效治療方式，本次研究選擇人工肝支持系統與常規綜合護肝治療方式進行療效對比，現報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的100例重癥肝炎患者為研究對象，各50例，對照組接受常規綜合護肝治療方式，其中男性25例，女性25例，年齡50～85歲，平均年齡（67.5±6.5）歲；觀察組在對照組基礎上接受人工肝支持系統，其中男性16例，女性14例，年齡51～86歲，平均年齡（68.0±6.5）歲；兩組患者均已通過相關檢測，符合重癥肝炎并肝昏迷診斷標準，排出其他傳染性疾病，包括急性、亞急性重肝、慢性重肝等癥狀，經我院倫理委員會同意，簽署知情同意書，其性別、年齡等方面經統計學分析均無統計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法

選擇TR-321Serics血液透析儀與P2S血漿分離器，包括血漿置換、血液透析、血液灌流及膽紅素吸附等治療方式，兩組患者均接受相關檢測，包括心電圖、血常規、肝腎功能等，首次治療前需使用單針三腔導管在上肢肘部靜脈處建立通道，患者導管連接血漿交換儀器，血漿交換律維持在2000～4000ml/min，血漿分離速度維持在20～30ml/min，補充同型血漿2500～4500ml/ml，血蛋白30g，血漿交換流量維持在60～80ml/min，3～5h/次，選擇肝素水填充封閉以備再次使用，記錄治療前后相關數據差異。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者肝功能改善情況，分為血氨、膽紅素（TBIL）、凝血酶原動度（PLA）等指標，臨床療效分為顯效、有效、無效等指標，不良反應分為留置管出血、血漿過敏導致休克、血壓下降等指標。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用% （）或 % 表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，（P<0.05），差異具有統計學意義。

2 結果：

2.1 兩組患者血氨、TBIL、PLA變化 觀察組治療前血氨、TBIL、PLA分別為（75.25±36.32）μmol/L、（286.51±105.25）μmol/L、（40.3±8.54）%；對照組為（108.54±26.32）μmol/L、（303.26±20.34）μmol/L、（26.85±7.25）%；（t=15.247，P=0.001），P<0.05，觀察組各指標改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者療效對比 觀察組中顯效38例，有效10例，無效2例，綜合有效率為96.0%；對照組中顯效30例，有效12例，無效8例，綜合滿意度為84.0%；觀察組顯著高于對照組，（=7.454，p=0.006），P<0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者不良反應對比

觀察組中1例留置管出血、1例血漿過敏導致休克、2例血壓下降，不良反應率為8.0%；對照組中3例留置管出血、2例血漿過敏導致休克、4例血壓下降，不良反應率為18.0%；（=8.645，P=0.004），觀察組顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論：

隨著社會不斷發展，大眾生活水平得到有效提升，人們的飲食結構發生較大變化，導致肝部疾病的發病率在近年來出現持續提升的趨勢，重癥肝炎并肝昏迷是重型肝炎的典型并發癥之一，其病癥機理較為復雜，致死率高，因此，選擇一種有效的治療方式具有十分重要的意義[2]。

肝昏迷又稱肝性腦病，多由嚴重肝功能代償不全所致，是一種以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統綜合征。臨床主要表現以意識障礙、行為失常、昏迷等為主，有急性與慢性之分，臨床上以防治消化道出血、控制感染、糾正水電解質等為治療思路，控制氨的產生，能夠有效促進氧代謝；對恢復腦細胞功能效果顯著[3]。本次研究發現，人工肝支持系統是臨床上的重要治療手段，能夠通過體外理化或生物裝置暫時性替代肝臟功能，從而清除體內有毒物質，代償肝臟生理功能，從而使得肝細胞得以再生，直至自體肝臟恢復，為肝移植提供有利條件，安全性高，能夠有效降低臨床不良反應，具有十分積極的臨床研究價值。

綜上所述，人工肝支持系統對重癥肝炎并肝昏迷患者的治療效果顯著，能夠有效降低膽紅素及血氨水平，提升凝血酶原動度，降低臨床不良反應，療效顯著，具有較高的臨床應用價值，值得進一步推廣研究。

參考文獻

劉武.人工肝治療重癥肝炎并肝昏迷40例分析[J].中外醫學研究，2017，10（36）：114-115.

師戰強，王凱權，賈檸等.人工肝聯合持續血液凈化技術救治重癥肝衰竭的臨床總結[J].包頭醫學，2016，38（4）：199-201.

姜春梅，閆宇.人工肝治療重癥肝炎的臨床應用[J].中國民族民間醫藥，2015，18（12）：132-132.