肌電圖在急性面癱的診斷與療效判斷中的應用價值

李麗 李志軍

【摘 要】目的：探討急性面癱的診斷和療效判斷中運用肌電圖的臨床效果。方法：選擇2016年3月-2017年3月期間我院收治的急性面癱患者102例為研究對象，根據隨機抽樣法將其分為兩組，其中給予對照組單一中藥內服治療，而觀察組在此基礎上，再聯合針刺治療，對比分析兩組療效。結果：治療前，兩組的R1、R2以及R2值對比無差異（P>0.0.05）；治療后，與對照組比較，觀察組的R1、R2以及R2值改善明顯，組間比較差異顯著（P<0.05）；同時，觀察組的治療有效率高于對照組（P<0.05）。結論：臨床上給予記性面癱患者肌電圖檢查，有助于判斷療效。

【關鍵詞】急性面癱、肌電圖 、中藥內服、針刺

【中圖分類號】R745.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

面癱在臨床上又被稱之為“面神經麻痹”或“面神經炎”，其發病機制和病因尚不明確，臨床上通常依靠體征診斷，缺乏客觀量化指標。但是有研究發現，時間窗與治療效果密切相關，尤其是急性期患者，如果治療不及時，容易延長病程，導致功能障礙，不僅危害患者健康，還增加了家庭和社會的負擔[1]。因此，本文研究了肌電圖運用在急性面癱診斷和判斷療效中的價值，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年3月-2017年3月期間收治的102例急性面癱患者為研究對象，按照隨機抽樣法分為兩組，每組51例。對照組年齡12—68歲，平均（39.5±14.7）歲，病程1-5d，平均（2.8±1.3）d，其中女性24例、男性27例；觀察組年齡13—69歲，平均（39.6±14.8）歲，病程1-6d，平均（2.9±1.4）d，其中女性25例、男性26例。兩組的 一般資料如性別、年齡等比較無差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 對照組 對照組行中藥內服治療，即采用“面癱方”，基本藥方為：雞血藤30g、絲瓜絡 、川芎、僵蠶各9g、桑枝50g、當歸、赤芍、生地各15g、白附子12g，運用冷水煎煮藥材，取汁200ml，100ml/次，2次/d，早晚各1次，1劑/d，連續治療2-3周。

1.2.1.2 觀察組 觀察組再聯合針刺治療，即選擇雙側合谷、攢竹、迎香、陽白、太陽、牽正、頰車、地倉、四白以及翳風等穴位，運用1.5寸毫針，常規消毒后，運用毫針對翳風進行針刺，采用提插瀉法，留針30min，其余穴位則運用1寸毫針進行淺刺，留針30min，1次/d，1周治療6次，休息1天，再繼續治療，共治療2—3周。

1.2.2 肌電圖檢查 分別于治療前后對患者進行肌電圖檢查，對面神經瞬目反射（BR）進行觀察，操作如下：在前額中央放置接地線，在雙側眼輪匝肌放置記錄電極，在雙側眶上神經放置刺激電極，開啟超強刺激，重復進行幾次刺激，并且選擇重復性較好的波形來對R1、R2最短潛伏時進行測量。

1.3 療效判定標準

1.3.1 肌電圖評定標準 根據《臨床肌電圖學》評價BR異常情況：①R1的潛伏期≥12ms為異常，②R2的潛伏期≥34ms為異常；③R1、R2以及對側R2缺如為異常。

1.3.2 評價療效：①基本痊愈。治療后，功能缺損評分較治療前減少90%-100%；②顯效。功能缺損評分較治療前減少46%--89%；③有效。功能缺損評分較治療前減少18%-45%；④無效。功能缺損評分較治療前減少<18%[2]。

1.4 統計學分析

本次數據采用SPSS16.5軟件分析，組間計數和計量資料分別行和t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組5例無效、9例有效、20例顯效 、17例痊愈，有效率為90.20%；而對照組13例無效 、13例有效、20例顯效、5例痊愈，有效率為74.51%，組間對比差異明顯（P<0.05）。

2.2 兩組各項指標對比

兩組治療前的R2、R2以及R1水平比較無區別（P>0.05）；治療后，觀察組的R1、R2以及R2水平均優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

當前臨床上在治療急性面癱時，其目的主要為縮短療程，使后遺癥減少，針灸是比較常用的一種方法，不僅具有操作簡單、療效確切等優點，與中藥內服相結合，還能充分發揮祛風活血、搜風通絡、散寒止痙之功效，改善癥狀，從而達到治療目的[3]。有研究發現，肌電圖檢查對脫髓鞘和神經阻滯具有較高的敏感性，其中瞬目反射（BR）作為由面神經輸出、腦干中樞以及三叉神經輸入共同組成的一個反射弧，能夠對包括膝狀神經節在內的全部面神經，在本次研究中，與對照組比較，觀察組的瞬目反射改善明顯，這一結果與羅苑媚[4]等研究一致，說明肌電圖檢測能夠作為評價療效和測定面神經損害程度和定位的一個有效依據。

綜上所述，在急性面癱的臨床診斷和治療中，運用肌電圖檢測，可以對病情改善情況進行全面評價，并且運用針刺+中藥內服的治療方法，可以提高療效，改善患者預后，值得推廣。

參考文獻

郭飛，談青，吳桂琴，劉敏，陸亞康，謝均，倪亞鳳.不同組合治療亨特氏面癱療效觀察及對神經肌電圖的影響[J].中國中醫急癥，2017，26（07）：1240-1243.

劉立安，孫佰君.根據表面肌電圖選穴電針治療周圍性面癱臨床觀察[J].中國針灸，2015，35（06）：553-556.

羅苑媚，陶加平，曹雪梅，閆兵，吳志強.肌電圖在急性面癱的診斷與療效判定價值的臨床研究[J].世界中醫藥，2012，7（01）：57-58.

羅苑媚，陶加平，陳偉英，閆兵，吳志強.肌電圖在急性面癱的診斷與療效判定價值的臨床研究[J].中醫臨床研究，2011，3（23）：16-17+19.