實(shí)時剪切波彈性成像評估乳腺良性結(jié)節(jié)微波消融效果的價(jià)值探討

黃青遠(yuǎn) 王麗莉 姜長濱

【摘 要】目的：探討實(shí)時剪切波彈性成像評估乳腺良性結(jié)節(jié)微波消融效果的運(yùn)用價(jià)值。方法：選取在我院進(jìn)行治療的乳腺良性結(jié)節(jié)患者，共計(jì)20例，對患者的乳腺良性結(jié)節(jié)進(jìn)行微波消融前、后分別施以實(shí)時剪切波彈性成像手段和超聲造影手段，比較在兩種識別手段下所展現(xiàn)出來的微波消融區(qū)以及能夠有效識別的面積大小。并且同時使用實(shí)時剪切波彈性成像對結(jié)點(diǎn)消融前后的楊氏模度量進(jìn)行比較，評價(jià)的指標(biāo)主要包括最大及平均彈性值、彈性的標(biāo)準(zhǔn)差，另外還包含疾病組織和正常組織細(xì)胞彈性的比較[1]。結(jié)果：對乳腺良性結(jié)節(jié)使用微波消融之后，超聲造影技術(shù)能夠有效的觀察到消融區(qū)沒有造影劑的存在；使用實(shí)時剪切波彈性成像技術(shù)觀察到消融區(qū)有著很多不均勻的彩色帶存在，并且與周圍正常細(xì)胞分界很明顯。同時兩種方法所觀測到的消融面積無差異。對比消融前后，實(shí)時剪切波彈性成像顯示楊氏模度量有著明顯的改變。結(jié)論：實(shí)時剪切波彈性成像技術(shù)能夠非常有效的反饋消融面積，并且對消融效果進(jìn)行有效度量，非常值得臨床推廣適用于進(jìn)行消融效果的評價(jià)。

【關(guān)鍵詞】實(shí)時剪切波彈性成像；乳腺良性結(jié)節(jié)；微波消融效果；臨床運(yùn)用效果

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

甲狀腺和乳腺等結(jié)點(diǎn)的存在需要進(jìn)行診斷以獲取有效的信息，進(jìn)而為有效的治療提供依據(jù)。實(shí)時剪切波彈性成像技術(shù)是一種相對新型的技術(shù)手段，研究表明，使用其不僅僅能夠?qū)θ橄俳Y(jié)點(diǎn)消融后的有效面積進(jìn)行精準(zhǔn)的判斷，同時還能夠?qū)ζ渲械挠捕群蜅钍夏Ａ恐颠M(jìn)行測算[2]。為進(jìn)一步研究該技術(shù)的實(shí)用性，筆者進(jìn)行了相關(guān)研究，具體匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在我院進(jìn)行治療的乳腺良性結(jié)節(jié)患者，共計(jì)20例，所有女性患者中最小的年紀(jì)為17歲，最大的為50歲，平均年紀(jì)為（36.08±2.68）歲。對患者的結(jié)點(diǎn)進(jìn)行排除，除去其他一些結(jié)點(diǎn)，剩下乳腺結(jié)點(diǎn)22個，將此作為研究對象，結(jié)點(diǎn)中最大的直徑為（1.37±0.24）厘米，所有患者的病情差異性不大。

1.2 方法

對所選取的乳腺結(jié)點(diǎn)均進(jìn)行實(shí)時剪切波彈性成像手段和超聲造影手段。超聲造影手段使用百勝M(fèi)yLab Twice彩色多普勒超聲診斷儀。實(shí)時剪切波彈性成像手段使用實(shí)時剪切波彈性成像超聲診斷儀。操作手段均按照常規(guī)。

1.3 觀察指標(biāo) 兩種方法均對乳腺結(jié)點(diǎn)消融后的區(qū)域面積進(jìn)行診斷。另外使用實(shí)時剪切波彈性成像對結(jié)點(diǎn)消融前后的楊氏模度量進(jìn)行比較，評價(jià)的指標(biāo)主要包括最大及平均彈性值、彈性的標(biāo)準(zhǔn)差，另外還包含疾病組織和正常組織細(xì)胞彈性的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 主要采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法對消融后的面積有效識別情況對比

對消融后的乳腺結(jié)點(diǎn)進(jìn)行測量發(fā)現(xiàn)，實(shí)時剪切波彈性成像技術(shù)能夠有效的對消融區(qū)域進(jìn)行有效識別，此區(qū)域與周圍正常細(xì)胞區(qū)域分界明顯，另外所測量出來的橫切面最大的直徑以及縱切面最大的直徑分別為（2.12±0.42）厘米和（1.66±0.27）厘米。使用超聲造影技術(shù)也能夠?qū)ο趨^(qū)域進(jìn)行有效識別，此區(qū)域與周圍正常細(xì)胞區(qū)域分界明顯，另外所測量出來的橫切面最大的直徑以及縱切面最大的直徑分別為（2.09±0.38）厘米和（1.69±0.24）厘米[3]。兩個組別的結(jié)果不存在差異性。

2.2 消融前后楊氏模度量的測量對比

具體情況見表2。

3 討論

綜上所述，實(shí)時剪切波彈性成像能夠識別病灶消融區(qū)與周圍正常組織間的硬度差異，可較準(zhǔn)確地評估消融范圍，并能夠定量分析消融區(qū)硬度變化，有望成為一種無創(chuàng)、有效評價(jià)消融效果的方法，對促進(jìn)微波消融技術(shù)在乳腺腫瘤微創(chuàng)治療方面的應(yīng)用有一定的意義[4]。

參考文獻(xiàn)

李奧，栗翠英，鞏海燕，葉新華，許迪.實(shí)時剪切波彈性成像評估乳腺良性結(jié)節(jié)微波消融效果的價(jià)值探討[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016（18）.

薛海燕，葉新華，鄧紅艷.實(shí)時剪切波彈性成像楊氏模量最大值在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性病變風(fēng)險(xiǎn)評估中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017（03）.

刁雪紅，劉迎春，陳林.新型實(shí)時剪切波彈性成像對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].影像診斷與介入放射學(xué)，2017（10）.

韓秀梅，張維維，馬靈芝.實(shí)時剪切波彈性成像對不同類型男性乳腺發(fā)育癥的診斷價(jià)值[J]中國全科醫(yī)學(xué)，2016（02）.