幽門螺旋桿菌和cagA陽性感染與食管炎的相關(guān)性研究

諸燕 周蘇明

【摘 要】目的：研究幽門螺旋桿菌（helicobacter pylori，Hp）和cagA陽性感染與食管炎的關(guān)系。方法：選擇胃鏡診斷食管炎（RE）、消化性潰瘍（PU）、慢性胃炎（CG）者，活檢組織均用尿素酶和Warren-starr染色檢測Hp，用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測Hp菌株cagA基因。結(jié)果：Hp和cagA+在RE中感染率為32.50%、21.25%，明顯低于PU和CG（P< 0.01），cagA+感染率隨RE的Ⅰ、Ⅱ分級降低（P< 0.01）。幽門螺旋桿菌陰性的中、重度食管炎的發(fā)生率與幽門螺旋桿菌陽性相比，略升高（P<0.05）。Barrett食管炎者則無Hp感染。結(jié)論：Hp和cagA+感染對RE有保護作用。

【關(guān)鍵詞】幽門螺旋桿菌；cagA陽性感染；食管炎

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

選擇2015年4月- 2016年12月行胃鏡診斷食管炎（RE）、消化性潰瘍（PU）、慢性胃炎（CG）者，活檢組織均用尿素酶和Warren-starr染色檢測Hp，用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測Hp菌株cagA基因，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

收集從2015年4月- 2016年12月行胃鏡檢查的門診或住院病例。胃竇部活檢標本均用尿素酶試驗及Warren-Starr染色觀察Hp，PCR法檢測cagA基因。其中食管炎（RE）80例，消化性潰瘍（PU）120例，慢性胃炎（CG）200wgq，年齡22-85歲，平均年齡（46.5±4.3）歲。

1.2 檢測方法

選擇胃鏡診斷食管炎（RE）、消化性潰瘍（PU）、慢性胃炎（CG）者，活檢組織均用尿素酶和Warren-starr染色檢測Hp，用多聚酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)檢測Hp菌株cagA基因。取PCR產(chǎn)物10μL于1.5%的瓊脂糖凝膠電泳，電泳后于紫外透射儀上觀察，若在220bp處出現(xiàn)橙黃色條帶為cagA陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

觀察的結(jié)果采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理。所有計量資料均用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用獨立樣本T檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)和百分比率表示，組間比較用χ2檢驗。P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

Hp和cagA+在RE中感染率為32.50%、21.25%，明顯低于PU和CG（P< 0.01）。說明Hp和cagA+在各種疾病中感染率不同，其中RE的感染率最低，PU感染率最高。

3 討論

幽門螺旋桿菌是由許多毒力基因所組成，并通過每種毒力因子的特性，避免宿主本身的免疫保護作用而遭到受損，因此菌含有特殊的螺旋狀結(jié)構(gòu)，且利用鞭毛特性能在胃中黏液層運動，通過黏液層而附著在胃黏膜上，最后是通過附著因子順利在胃內(nèi)著床，此附著因子與宿主之間扮演著重要角色，且讓幽門螺旋桿菌于胃內(nèi)的黏液層定居條件之一[1]。

蛋黃免疫球蛋白IgY（immunoglobulin yolk），為蛋中主要抗體之一，將抗原注射至雞只中，可通過蛋雞產(chǎn)蛋過程將血液中的抗體轉(zhuǎn)移至雞蛋中，其功能、來源及結(jié)構(gòu)都與哺乳類動物的IgG 相似，都經(jīng)由卵巢的濾泡上皮細胞以主動運輸（actively transported）方式運輸至卵黃內(nèi)，又稱為移形抗體，使其產(chǎn)生基本的病原防御系統(tǒng)，進而使胚胎達到被動式免疫的作用，使其抗體會存在于雞蛋卵黃（yolk）內(nèi)，因此命名為蛋黃免疫球蛋白[2]。幽門螺旋桿菌喜好寄生在人體胃黏膜表層，可利用大量分泌的尿素酶來分解胃上皮細胞所滲透出來的尿素形成氨來中和胃酸，并且以超氧化物歧化酶及觸酶來抵抗吞噬細胞產(chǎn)生過氧化物[3]。由于具有鞭毛運動的能力，因此可迅速由胃部內(nèi)腔pH 2 強酸的環(huán)境下穿透胃上皮細胞上面的黏液層，到達胃黏膜下層的中性環(huán)境，因而成為人類胃部中的優(yōu)勢菌種。本組資料顯示，Hp和cagA+感染對RE有保護作用。

參考文獻

王蘇平，楚葉萌，吳曉君，等. Toll樣受體4在幽門螺旋桿菌感染致動脈粥樣硬化中的作用[J]. 中國動脈硬化雜志，2015，17（08）：855-858.

Faisal Aziz，Sherwani， S. K.，Akhtar， S. S. et al. Development of an in-house enzyme-linked immunosorbent assay based on surface whole cell antigen for diagnosis of Helicobacter pylori infection in patients with gastroduodenal ulcer disease.[J].World Journal of Microbiology &； Biotechnology， 2014， 30（1）：305-315.

劉婷婷，張穎秋，朱梁. 幽門螺旋桿菌與肝病的研究進展[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2016，12（06）：744-749.