神經(jīng)阻滯在治療帶狀皰疹神經(jīng)痛及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中的臨床療效

宋雯穎

【摘 要】目的：觀察并探討神經(jīng)阻滯在治療帶狀皰疹神經(jīng)痛及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中的治療效果。方法：選取我院2017年1月——2018年1月期間收治的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者64例、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者64例，所有患者均給予神經(jīng)阻滯方法治療，對(duì)所有患者治療前后的VAS評(píng)分進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果：帶狀皰疹神經(jīng)痛患者治療后VAS評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，兩組結(jié)果之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療后VAS評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，兩組結(jié)果之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在帶狀皰疹神經(jīng)痛及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療中應(yīng)用神經(jīng)阻滯方法具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者的疼痛癥狀，但該方法在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)操作水平具有較高要求，需定位準(zhǔn)確、明確診斷，總體來(lái)說(shuō)神經(jīng)阻滯值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；神經(jīng)痛；神經(jīng)阻滯；后遺神經(jīng)痛；臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R752.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

在臨床上，帶狀皰疹是因?yàn)樗弧獛畎捳畈《靖腥疽鸬牟《拘云つw病，該疾病十分常見(jiàn)，其中神經(jīng)痛及后遺神經(jīng)痛是其主要臨床特征，因?yàn)樘弁磩×?，?duì)患者生活質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生了極為嚴(yán)重的影響[1-2]。因此臨床領(lǐng)域需及時(shí)找到治療帶狀皰疹的最有效方法，在治療過(guò)程中實(shí)現(xiàn)患者疼痛的緩解，消除患者焦慮、緊張、抑郁等負(fù)性情緒，提升患者的治療效果[3]。本研究選取我院收治的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者64例、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者64例，所有患者均給予神經(jīng)阻滯方法治療，對(duì)所有患者治療前后的VAS評(píng)分進(jìn)行觀察與比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察并探討神經(jīng)阻滯在治療帶狀皰疹神經(jīng)痛及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛中的治療效果。方法 選取我院2017年1月——2018年1月期間收治的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者64例、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者64例，其中女性患者人數(shù)為68例，男性患者人數(shù)為60例，年齡在28—78歲范圍內(nèi)，平均年齡為（54.38±8.63）歲。本研究得到患者、家屬的許可及倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，兩組患者在一般資料比較上無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均給予神經(jīng)阻滯治療，具體流程如下。鎮(zhèn)痛液配置：100mg維生素B1、3ml20%利多卡因、2500ug維生素B1、50mg維生素B6、5mg地塞米松，并加生理鹽水至10ml。操作方法：按照患者疼痛及皰疹區(qū)域，與脊神經(jīng)皮膚支配區(qū)節(jié)段的體表標(biāo)志相結(jié)合，對(duì)病變神經(jīng)平面判斷之后，選擇神經(jīng)阻滯方法：三叉神經(jīng)Ⅰ、Ⅱ支采用眶上神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯；胸腰部行椎旁神經(jīng)阻滯；上肢采用臂叢神經(jīng)阻滯；頭頸部采用頸叢+頸神經(jīng)后支阻滯；下肢及腰骶部行坐骨神經(jīng)或者臀上皮神經(jīng)阻滯。三天一次，一個(gè)月為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度給予判定，分值為0—10分，分?jǐn)?shù)越高則表示痛感越強(qiáng)，所有患者在進(jìn)行VAS評(píng)分測(cè)定之前二十四小時(shí)禁止服用止痛藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

帶狀皰疹神經(jīng)痛患者治療前后VAS評(píng)分分別為（7.49±1.38）分、（1.42±0.72）分，帶狀皰疹神經(jīng)痛患者治療后VAS評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，兩組結(jié)果之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療前后VAS評(píng)分分別為（7.15±1.69）分、（2.04±0.68）分，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療后VAS評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，兩組結(jié)果之間差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛主要是指帶狀皰疹患者在治療過(guò)程中，皰疹消退后仍然具有十分顯著的神經(jīng)痛，是該疾病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，受累神經(jīng)分布區(qū)具有針刺、刀割、灼痛、緊束感以及電擊等劇烈疼痛，并且多有痛覺(jué)異常及痛覺(jué)過(guò)敏，例如輕觸、風(fēng)吹便產(chǎn)生劇烈疼痛，具有極為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制[4-5]。神經(jīng)阻滯治療方法針對(duì)患者不同病變位置選擇最合適的神經(jīng)阻滯，維生素 Bl2、維生素 B6、維生素 B1參與葡萄糖氧化反應(yīng)以及α—酮酸的氧化脫酸，能夠?qū)ι窠?jīng)正常功能給予良好維持，輔助治療神經(jīng)炎[6]。糖皮質(zhì)激素抗炎效果十分顯著，能夠有效收縮炎癥各部位血管，降低毛細(xì)血管通透性，從而實(shí)現(xiàn)炎癥白細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫以及充血的情況，緩解并消除病灶對(duì)中樞產(chǎn)生的疼痛刺激，使得中樞興奮性降低，加快炎癥消退的速度。本研究選取我院收治的帶狀皰疹神經(jīng)痛患者64例、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者64例，所有患者均給予神經(jīng)阻滯方法治療，帶狀皰疹神經(jīng)痛患者治療后VAS評(píng)分顯著優(yōu)于治療前，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者治療后VAS評(píng)分顯著優(yōu)于治療前。綜上所述，在帶狀皰疹神經(jīng)痛及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床治療中應(yīng)用神經(jīng)阻滯方法具有顯著的臨床效果，能夠有效改善患者的疼痛癥狀，但該方法在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)操作水平具有較高要求，需定位準(zhǔn)確、明確診斷，總體來(lái)說(shuō)神經(jīng)阻滯值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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