消毒供應中心在處理外來器械中存在的問題及對策研究

萬宇

【摘 要】消毒供應中心是處理醫院內使用器械并供應無菌物品的部門，對保證醫療服務、減少感染的發生等方面非常重要。但目前來看消毒供應中心對于外來器械的處理上存在很多問題，導致出現較多安全隱患，因此需要針對其中的問題采取針對性的解決對策，從而提高對于外來器械的處理水平，保證安全性。

【關鍵詞】消毒供應中心；外來器械；問題；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

1 引言

醫院內部接待的患者很多，面對的疾病種類多種多樣，有部分疾病還具有傳染性，因此在醫院內對于器械和用具的清洗、消毒處理很重要。而且為了給患者提供有效的治療和恢復措施，需要大量的醫療器械、用具的支撐，而這些器械的供應，就是由消毒供應中心進行。

2 消毒供應中心概述

消毒供應中心是醫院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作。現代醫院供應的器械品種繁多，涉及科室廣，使用周轉快，因此器械流通過程中的每項工作均關系到醫療、教學、科研的質量，如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應中心工作是十分重要的，也是醫院工作不可缺少的組成部分。根據國家衛生部門下達的《醫院消毒供應中心管理規范》的要求，外來器械需要有消毒供應中心統一管理，但現在來看這部分器械都是由器械公司自行管理，但會在多個醫院之間進行流通，因此這些器械的清洗、消毒、包裝、滅菌管理等存在許多問題，給醫院管理工作帶來一定困難。

3 消毒供應中心在處理外來器械中存在的問題

3.1 器械公司方面

醫院中所用到的器械都是由器械公司提供的，而這些外來器械商對醫院規定的感染須知和使用后器械的處理規范知之不詳，對器械的處理手段上存在很多不足，包括：無菌操作處理不標準，沖洗只是簡單地使用自來水沖洗，沒有達到清洗質量的要求；將用過的器械直接從手術室取走，沒有進行無菌化消毒處；對器械的清洗不徹底甚至不清洗，使器械上留存大量污物，增加了下次處理的難度；為多家醫院提供同一套器械，導致器械提供不及時，使得消毒處理中心不能徹底清洗和處理器械或者為了提高效率，要求醫院消毒供應中心提前發出器械，而未等到生物檢測結果。這些問題極大的增加了醫院感染可能，給患者和醫務人員帶來威脅。

3.2 消毒供應中心方面

首先是消毒供應中心的工作人員對外來器械的構造、材質、組合等缺少了解，進行清洗時選擇的方法不適當，沒有有效處理血污、污漬等。其次是對外來器械的包裝有時會出現超大或超重等不符合包裝標準的現象。最后是由于操作流程不到位或記錄不清晰導致對于外來器械的接收、處理、消毒等操作的檢測和追溯方面存在漏洞。

3.3 手術室方面

主要是手術室管理時對外來器械的監管不到位，有時直接將外來器械商處理過后的器械直接包裝好后發往消毒供應中心進行處理，導致滅菌包存在質量隱患；有時手術室因為意外情況終止手術，將手術室內未使用的外來器械直接返還給外來器械商，導致對器械的管理混亂。

3.4 部門之間缺乏溝通和合作

有時器械可能在多個科室進行流通，但使用科室、消毒供應中心、手術室、器械商之間的溝通和合作不到位，對外來器械的處理標準、關注程度和管理重點各不相同，導致對于外來器械的管理混亂。另外消毒供應中心不能有效預估每天需要處理的外來器械種類和數量，導致處理工作不及時，影響器械的使用和流通。

4 消毒供應中心在處理外來器械中問題的解決對策

4.1 完善外來器械處理制度

有效的制度是保證外來器械處理水平的基礎。因此消毒供應中心要根據本機構的實際工作情況，結合衛生部門對于器械處理的標準規定，完善對外來器械的處理制度，包括外來器械的管理制度、外來器械的資質審核驗收制度、外來器械清洗流程，消毒供應中心工作人員對于外來器械的工作職責范圍，手術室護理人員處理外來器械的職責，外來器械供應商應履行的職責等，詳細規定有關外來器械處理的所有環節，提高對于外來器械的處理水平。

4.2 完善外來器械處理流程

一是規范送洗時間。因為外來器械的適用范圍較廣，有時需要使用的時間比較趕，因此要規范好送洗時間，一般是在手術前1天通知器械公司準備好手術器械并送往消毒供應中心進行清洗和消毒，但是急診手術除外。急診手術是需要臨時用到的外來器械經過供應商、使用科室、手術室和消毒供應中心多方簽字許可后再進行處理。

二是清點外來器械。又是醫院用到的外來器械較多，所以在外來器械送到消毒供應中心時，需要經器械公司和中心工作人員共同清點，核對準確后進行簽名登記，確保無誤。

三是檢查和包裝外來器械。清點并記錄好外來器械后，根據規定要求對器械進行清潔，期間嚴格遵循不同器械的清洗、消毒、包裝、滅菌方法和操作要求。尤其是急診手術需要用到的器械要及時處理，仔細檢查器械的清洗質量、功能、數量、滅菌包體積和重量等符合要求，并放置好包內化學指示卡，做好包裝，滅菌包要做好標記，包括手術患者序號、手術名稱、手術時間、器械品牌等。

四是滅菌處理。對外來器械滅菌前要標注滅菌器的編號、批次、日期和失效期，并注意保存這個記錄。選擇合適的方法進行滅菌，比如高壓蒸汽滅菌等。如果器械中含有植入物要進行生物監測，確保沒問題后才可使用，注意緊急情況可提前出結果并提前發放。

五是發放和回收。處理好滅菌包并確定其合格、沒有污染和破損、化學指示膠帶和卡片上內容正確后將滅菌包放到清潔密封容器中送往手術室使用。手術結束后停止使用的滅菌包和外來器械送往消毒供應中心，進行清洗和消毒處理后回收給器械供應商。

4.3 建立質量追溯制度

對于每一件外來器械的處理質量和應用信息，包括全部相關物品、可能影響滅菌過程和結果的因素等進行標準界定和記錄，詳細到器械的清洗、消毒、滅菌、生物監測等的具體過程和要素。這樣用以實現對整個器械處理過程的可追溯性。

5 結語

針對當前消毒供應中心對于外來器械處理存在問題的分析，提出相應的解決對策，以消除可能的安全隱患，保證外來器械的處理質量，進而保證患者的生命安全。

參考文獻

洪玲.消毒供應中心在處理外來器械中存在的問題分析及對策[J].基層醫學論壇，2017，21（35）：5005-5006.

王芬.現代化醫院消毒供應中心[J].醫學創新研究，2008，5（15）：73-74.