探討HPV、TCT檢查聯(lián)合陰道鏡下活檢應用于宮頸癌篩查中的臨床價值

李紅霞

【摘 要】目的：對宮頸癌篩查中應用HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢的臨床效果予以探究。方法：納入本院門診2013年7月～2017年7月接受宮頸癌篩查的有性生活史患者3100例，分別接受HPV、TCT、陰道鏡下活檢檢查。并對三種檢測方法檢測宮頸癌前病變與宮頸癌的檢出率予以比較。結果 HPV檢測與TCT檢測檢出率分別為92.09%、89.10%，HPV檢測與TCT檢測對宮頸癌前病變與宮頸癌檢出率的對比（P>0.05）；HPV檢測、TCT檢測聯(lián)合陰道鏡下活檢的檢出率為100%。結論 宮頸癌篩查中應用HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢的臨床效果顯著，可使宮頸癌檢出率明顯提高，減少患者的病死率。

【關鍵詞】HPV；TCT；陰道鏡；宮頸癌篩查；臨床價值

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-02

宮頸癌在臨床上屬于一種常見的女性生殖系統(tǒng)惡性疾病。最近幾年，宮頸癌的發(fā)病率越來越高，且呈年輕化趨勢發(fā)展[1]。相關研究顯示：定期檢查與及早診斷可對宮頸癌的出現(xiàn)有效預防。臨床上的常用檢測方法包括HPV、TCT等，對宮頸癌的診斷與治療具有積極影響[2]。現(xiàn)對宮頸癌篩查中應用HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢的臨床效果予以探究，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院門診2013年7月～2017年7月接受宮頸癌篩查的有性生活史患者3100例，全部患者都存在宮頸炎癥、宮頸息肉、長期服用避孕藥以及性生活較早等高危因素，最小年齡24歲，最大年齡73歲，平均年齡（39.46±5.23）歲；最少產次0次，最多產次4次，平均產次（1.74±1.08）次。

1.2 方法

全部患者都接受生殖健康知識宣傳教育。獲得患者的知情同意后，選擇特制的宮頸刷子對宮頸管分泌物與宮頸脫落細胞進行選取，分別置于專用保存液中，借助DNA快速雜交儀與基因擴增乙對HPV予以聚合酶鏈反應技術檢測；利用離心沉淀機檢測系統(tǒng)對TCT予以檢測。陰道鏡下對宮頸移行上皮與血管細微變化予以觀察，于醋酸白試驗與碘試驗陽性處，選取宮頸組織進行活檢，所選擇標本需包含宮頸上皮基底層，用4%甲醛溶液有效固定，進行病理學檢查。選取標本都應該避開月經期，選取標本前1天內禁止性生活，3天內禁止陰道用藥與灌洗。

1.3 觀察指標

對三種檢測方法檢測宮頸癌前病變與宮頸癌的檢出率予以比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料表示與檢驗分別用%、，P不足0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

如下表1：陰道鏡下活檢組織病理學檢查陽性468例，CIN1、CIN2、CIN3、浸潤癌分別有133例、159例、120例、56例。HPV檢測與TCT檢測檢出率分別為92.09%、89.10%，HPV檢測與TCT檢測對宮頸癌前病變與宮頸癌檢出率的對比（P>0.05）；HPV檢測、TCT檢測聯(lián)合陰道鏡下活檢的檢出率為100%。

3 討論

宮頸癌作為一種常見的女性生殖道惡性腫瘤，在全世界婦女中的發(fā)病率占第三位，僅次于乳腺癌與結直腸癌。最近幾年，宮頸癌的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢[3]。相關研究顯示：宮頸癌和HPV的持續(xù)感染具有相關性。早期宮頸癌通常沒有顯著臨床癥狀與生命體征，通過人群中接受生殖健康知識宣傳與宮頸癌篩查，可使患者的治愈率顯著提高。

傳統(tǒng)細胞學巴氏涂片技術有一定程度的局限性，對宮頸涂片檢查具有較高的假陰性與漏診率。TCT是現(xiàn)階段一種比較先進的檢測手段，使低度宮頸癌前病變以上病變檢出率明顯提高，可讓常規(guī)脫落細胞涂片質量不高以及丟失細胞率高等不足在根本上予以解決，使宮頸癌的陽性檢出率進一步提高，是現(xiàn)階段對子宮頸癌前病變與宮頸癌篩查的有效方法[4]。

HPV檢測具有較高的敏感性，存在多種優(yōu)勢，如采樣簡便、無痛苦、沒有較嚴重的并發(fā)癥等，使手術范圍明顯縮小，節(jié)約醫(yī)療資源，使患者的生殖器官盡可能的保留，使病死率有效降低。多數(shù)研究表明：HPV檢測與TCT檢測與陰道鏡下活檢聯(lián)合，可使宮頸病變檢出率接近100%，使患者宮頸癌前病變與宮頸癌的檢出率進一步提高，實現(xiàn)及早預防、發(fā)現(xiàn)以及治療的目標[5]。

本研究結果顯示：HPV檢測與TCT檢測對宮頸癌前病變與宮頸癌檢出率的對比（P>0.05）；HPV檢測、TCT檢測聯(lián)合陰道鏡下活檢的檢出率為100%，表明HPV檢測與TCT檢測與陰道鏡下活檢聯(lián)合，可使宮頸癌檢出率顯著提高，對早期發(fā)現(xiàn)癌前病變具有積極影響，促使患者的病死率顯著降低。

總而言之，宮頸癌篩查中應用HPV、TCT聯(lián)合陰道鏡下活檢，可將篩查作用充分發(fā)揮出來，使宮頸癌檢出率顯著提高，降低患者的病死率。

參考文獻

姜仙姣，李奕平，牟虹.TCT聯(lián)合HPV分型檢測在宮頸癌前病變篩查中的應用分析[J].浙江臨床醫(yī)學，2017，19（3）：481-482.

孫娟娟，宋曉婕，羅自娟，等.高危型HPV篩查與TCT聯(lián)合檢查在宮頸癌篩查中的臨床應用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2016，16（12）：2336-2338.

馮樹芳，段兆珺，潘正娟，等.HR-HPV、TCT檢查聯(lián)合陰道鏡定位活檢在宮頸癌前病變及宮頸癌篩查中的價值[J].醫(yī)學信息，2016，29（8）：124-125.

王秋紅，杜桂清，鄧桂霞，等.HPV分型聯(lián)合TCT檢測及宮頸活檢對宮頸癌癌前病變早期篩查的臨床應用分析[J].北京醫(yī)學，2016，38（1）：72-73.

周萍.陰道鏡+TCT+HPV聯(lián)合檢測用于婦科宮頸癌篩查效果研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2015，23（21）：179-180.