腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的預后分析

彭忠

【摘 要】目的：探究早期胃癌患者應用腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療的臨床療效。方法：納入67例胃癌患者，依照患者應用治療方式的差異將其分為開腹組和腹腔鏡組，開腹組患者接受開腹根治術，腹腔鏡組患者接受腹腔鏡根治術。結果：術后腹腔鏡組患者GLQI各項觀察項目評分明顯高于開腹組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：早期胃癌患者應用腹腔鏡下胃癌根治術預后更佳。

【關鍵詞】腹腔鏡下胃癌根治術；開腹胃癌根治術；早期胃癌

[Abstract] Objective：To investigate the clinical efficacy of laparoscopic radical gastrectomy and open radical gastrectomy in patients with early gastric cancer.Methods：A total of 67 patients with gastric cancer were enrolled.Patients were divided into laparotomy group and open laparoscopic group according to the difference of patients' application and treatment methods.Laparotomy group underwent laparoscopic radical mastectomy and laparoscopic group patients underwent laparoscopic radical mastectomy.Results：The GLQI score of postoperative laparoscopic group was significantly higher than that of open group，the difference was statistically significant （P <0.05）.Conclusion：The application of laparoscopic radical gastrectomy in patients with early gastric cancer has a better prognosis.

[Key words] Laparoscopic radical gastrectomy； Open radical gastrectomy； Early gastric cancer

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-00-02

胃癌在我國具有很高的發病率，嚴重危害廣大患者身心健康，該病的主要引發因素包括不良飲食習慣、幽門螺旋桿菌感染等，臨床上常用手術治療方式，此次研究專就自2016年3月至2017年9月間在我院接受腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療的早期胃癌患者的臨床療效進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共納入67例胃癌患者，癌細胞遠處轉移患者排除本次研究，28例女性，39例男性，年齡42至81周歲，平均（56.9±6.4）歲，依照患者應用治療方式的差異將其分為開腹組（n=48）和腹腔鏡組（n=19），所選對象分組后臨床一般資料經對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 開腹組患者接受開腹根治術，麻醉成功后于患者上腹部做長約18厘米切口，將胃部切開，觀察病灶浸潤深度、病理類型、大小等，處理胃周血管并清掃淋巴結，小胃癌患者以及胃黏膜下癌患者采用胃癌D1根治術治療，多發性胃癌患者采用胃癌D2根治術，術后常規縫合手術切口[1]。腹腔鏡組患者接受腹腔鏡根治術，成功麻醉后在患者臍部下方做長約10毫米切口并行人工氣腹建立。將腹腔鏡以及套管針置入，觀察病灶浸潤范圍、大小、位置以及是否發生粘連。于患者左側腋前線肋緣下方12毫米部位做穿刺孔并將之作為主操作孔。于左右肋緣下方5毫米部位分別做切口并于右側腋緣前線肋緣下做切口并將至作為副操作孔。將手術器械置入其中，應用電刀切斷胃網膜以及大網膜右靜脈使結腸系膜血管得到充分暴露，然后切斷肝下方胃部以及小網膜左右動脈并清掃淋巴結。依照患者具體病灶部位、大小等進行遠端切除術、近端切除術以及全胃切除術。切除病灶后重建消化道，將生物膠噴灑于閉合口以及吻合口部位以降低吻合口瘺發生率，然后將手術器械退出并進行切口縫合[2]。

1.3 觀察項目 應用生存質量指數評分（GLQI）量表對患者術后活動狀態、自覺癥狀、生理功能以及心理情緒等生存質量情況進行評估[3]。

1.4 統計學處理分析 本次研究進行數據資料分析的軟件SPSS19.0，計數資料通過（n，%）表示，通過檢驗進行組間比較，計量資料通過表示，應用t進行組間比較，P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

術后腹腔鏡組患者GLQI各項觀察項目評分明顯高于開腹組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

胃癌屬于臨床發生率較高的惡性腫瘤，主要臨床表現為胃部不適，該病與人們生活以及飲食習慣不佳有密切關聯。當前臨床上主要應用手術治療方式。通過胃癌根治術可將腫瘤病灶以及相關淋巴結切除能夠使病情發展得到有效控制從而延長患者的生命周期。開腹胃癌根治術容易對患者產生較大創傷，手術風險較大，容易影響患者預后。腹腔鏡胃癌根治術具有創口小、手術安全性高的特點，有助于加快患者術后康復[4]。

此次研究中，應用腹腔鏡胃癌根治術的患者GLQI各項觀察項目評分明顯高于采用開腹胃癌根治術的患者，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，早期胃癌患者應用腹腔鏡下胃癌根治術可顯著改善患者預后，使其生存品質得到提升。

參考文獻：

馬俊強.用腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療胃癌的效果對比[J].當代醫藥論叢，2017，15（3）：49-50.

劉宗山.腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的預后與生存率對比[J].中國保健營養，2016，26（9）：40.

黎雪秋.腹腔鏡與開腹行早期胃癌根治術的療效對比[J].實用臨床醫學，2015，（5）：43-43，45.

賈捷鵬，邵泉，胡振偉.腹腔鏡根治術與常規開腹手術治療早期胃癌的療效分析[J].中國臨床實用醫學，2016，7（3）：10-12.