巧治夏季皮膚癢

不少人在夏天容易出現皮膚問題，濕疹、曬傷、痱子等都很常見。在醫院皮膚科的門診中，有30%的病人都是濕疹患者。而醫生卻告訴他們，其實應對濕疹有妙招。本期《健康北京》就特別邀請到來自北京中醫醫院皮膚科張蒼主任醫師，教您內服外調去濕疹。

“濕”是很多皮膚病的罪魁禍首

張蒼醫生首先介紹，“濕疹”這兩個字顧名思義就是在潮濕濕潤的環境下出現的疹子，會有流水、滲出、糜爛的傾向。而疹和斑不同。斑是平于皮膚表面的，疹則是高于皮膚表面的，典型表現就是小紅疙瘩、膿皰、丘疹。濕疹會給病人帶來很大的煩惱，因為它首先影響皮膚美觀，而且奇癢難耐，甚至整晚睡不了覺。如果處于急性發作期，往往全身都會有癥狀。

但是濕疹是可以治好的，如果想讓它再也不犯，卻有點難。中醫科老前輩趙炳南曾經說過一句話“善治濕者，當治皮膚病之半。”也就是說如果善于治療濕癥，一般的皮膚病都能夠迎刃而解了。由此可見，“濕”在皮膚病中的重要地位。

“六字口訣”治濕疹

劉先生20出頭，非常熱愛運動。最近有個問題一直困擾著他，他的脖子兩邊起了不少濕疹，一個個小紅包奇癢難耐，使他無法集中精力。他嘗試了很多方法，用熱水洗、抹藥，但都只能暫時緩解。他究竟該怎么辦呢？

張蒼醫生表示，熱水洗的方法能起到即刻緩解的作用，一下子把局部的炎癥介質全部釋放了，劇烈的瘙癢也釋放了，之后就會有一段的緩解期。但是會讓濕疹再次來襲時，癥狀更加嚴重，從而加重病情。很多老百姓還會用姜、茶、醋、酒、蒜等刺激性食物來涂抹濕疹，但它往往都不能發揮鞏固持久的作用。

那么，一個急性濕疹發作的病人來到醫院后，醫生會怎么處理呢？

張醫生說，濕疹病人來到醫院時會有不同的癥狀。有的人皮膚一般都會鮮紅腫脹一大片，甚至會滲出流水，還有人會干燥脫屑，甚至結痂成一個大厚塊。皮膚科醫生應對起來的訣竅是：干對干，濕對濕。如果皮膚出現腫脹、流水、滲出的情況，醫生會用水溶液比如中藥湯，放涼后來進行“冷濕敷”。

濕疹的克星：馬齒莧

馬齒莧，用于內服是一味很好的中藥，可以治療痢疾、腸炎。它也可以用于很多外用皮膚病。比如瘡、膿包、痤瘡、癤子等，也可以治療濕疹和瘙癢。馬齒莧是皮膚科很常用的一味藥材，尤其對于皮膚瘙癢、紅腫、灼熱等特別有效。您可以把新鮮的馬齒莧洗干凈之后搗碎外敷，效果很好。

如果急性濕疹發作，一般醫生會取120克干馬齒莧加入2000毫升的水里，略微浸泡10分鐘，然后開火煎煮20分鐘，然后關火，用濾網把藥渣去掉，剩下的藥汁放涼后，找一個白色純棉包巾（俗稱白羊肚手巾）泡到藥汁里，然后拿起來擰半干，緊密貼合在患處3至5分鐘，連續操作20到30分鐘，每天可以進行三次。間隔時間可以用一些現成的成藥來配合使用。這里張醫生給大家推薦了北京中醫醫院皮膚科里的一對黃金搭檔藥物：甘草油+祛濕散。把這兩種藥調成糊狀，在間隔的時間把藥糊涂在糜爛滲出的患處，療效就可以鞏固持久。

祛濕散中的主要成分有黃芩、大黃、青黛、寒水石，它們共同的作用是清熱、燥濕、涼血、解毒。其中的大黃，中藥里稱之為“將軍”，因為它脾氣最急、作用最猛、功效最強。它的作用主要是清熱解毒。黃芩可以清肺熱，除濕利水。寒水石可以治療皮膚中熱，控制腫脹瘙癢。青黛可以清熱涼血、定睛、去肝火。將這些中藥混合在一起研磨成粉就是“祛濕散”。而甘草油就是用甘草和香油共同煎制成的，可以治療輕度燙傷。大家可以先把甘草放到香油里泡一宿，然后第二天開始用文火煎制，直到甘草枯黃，撈去放涼就可以。

將祛濕散倒在一個小碗里，少量倒入甘草油，輕輕攪拌成糊狀，敷在患處就可以了。特別要注意的是，這種藥糊要現用現配，時間長了就失效了。

干性濕疹的治療方法

慢性濕疹的皮損表現為“干”，皮膚干燥脫屑掉皮，而且皮損比較肥厚，摸著像有個硬塊。對于這種慢性濕疹，醫生要采取“干對干”的辦法來治療。

干的方法最常用的是各種凡士林調配的軟膏。用藥膏可以讓皮損變得滋潤，另外可以把藥膏長久貼合在皮損處。張醫生說，對于這種干性濕疹，最常用的是楮桃葉。楮桃葉就是構樹的葉子，北京地區很常見。干燥性濕疹患者可以使用。用500克楮桃葉煎成一大盆水倒在浴缸里，患者去泡浴可以達到療效。楮桃葉洗劑可以滋潤皮膚，緩解濕疹，在干燥季節用這個辦法很有效。

五種“癢”各有對策

張蒼醫生介紹，“癢”分為內因和外因兩種。外因有蚊蟲叮咬等，內因則是人體內有其他系統疾病，反應于皮膚。中醫上大致分為五種，為風癢、濕癢、蟲癢、熱癢、虛癢。

有些老年患者來到醫院有時候會說自己渾身都癢，他們一般隔三岔五就會洗澡，但瘙癢癥狀還是不見好轉。這時醫生就會建議他們，一周或兩周不要洗澡。因為老年患者一般皮膚干燥，沒有皮脂滋潤，洗的太勤了，皮膚就更容易受損傷。一兩周不洗澡，皮脂可以累積一些，皮膚的屏障功能又被修復了，反倒是不癢了。

針對陣發性劇烈瘙癢，張醫生給大家介紹了一個方子叫“三仁一子湯”。將冬瓜仁30克、桃仁30克、杏仁30克、地膚子30克混合后搗碎，然后進行煎煮，把藥水倒入浴缸內進行泡浴，這樣可以滋潤皮膚緩解瘙癢。

張醫生介紹，廚房里很多食材都有緩解瘙癢的作用。比如蔥、姜、蒜。

這里他給大家推薦了兩種湯劑。一個叫蔥豉湯，用蔥白和干豆豉一起煎煮，喝下去可以祛除風寒，緩解瘙癢。另外用蔥白和姜煮水熏蒸，也可以解表，緩解瘙癢。

張醫生說，他在門診遇到過一位女患者，五一出游時吃了海鮮而引起全身瘙癢，根本無法睡覺，在家用了很多種辦法都無濟于事。他說當時這位女士都是心急火燎的，看病時也嗷嗷大叫，心煩氣躁。另外還有口渴口苦的癥狀，由此判斷她是熱性濕疹，所以要用清熱的藥來清熱、涼血、解毒。極速過敏導致的瘙癢屬于熱癢，此類人群體內偏熱，要少食辛辣、減少熬夜、飲食上要選擇喝綠豆湯、吃苦瓜，還可以用馬齒莧冷濕敷。

濕癢的發生比率也很高。除了濕疹之外，還有一種是濕邪引起的腳氣。濕邪好發于人體下部。這種瘙癢很鉆心。醫生建議大家可以用外用藥來收濕把干。北京中醫醫院有個成方叫蒼膚冼劑，蒼耳子15克、地膚子15克、土槿皮15克、蛇床子15克、苦參15克、百部15克、枯礬6克，它們配合在一起可以清熱、燥濕、殺蟲、止癢?？梢杂眠@種洗劑來泡腳，每天15分鐘，泡個一周就會有不錯的療效。但是要在泡腳后抹上一些滋潤的藥膏。

在五種癢里面，蟲癢的程度被形容為奇癢無比。最容易寄生在犄角旮旯的位置，很頑固。針對這種癢，醫生會用兩種方法，第一種是殺蟲止癢，比如蒼耳子、蛇床子、苦參一起煎水來洗。另外還可以用蛋黃油，這種辦法比較柔和。煮十個雞蛋，去掉蛋清，把蛋黃搗碎，用鐵鍋干煸這些蛋黃泥，出來的蛋黃油就可以解毒、殺蟲、止癢。