認知行為療法聯合睡眠干預護理在乳腺癌術后化療患者中的應用研究

劉玉丹

(鄭州大學附屬洛陽中心醫院,鄭州，471000)

乳腺癌屬于一種常見腫瘤，其發病率在所有腫瘤中占據1.35%，而乳腺癌患者的治療方法一般都采用手術治療。由于在手術治療后，患者女性特征會發生改變，并且放療與化療過程中會引起患者身體毒性反應，導致患者生理與心理出現雙重障礙，從而影響睡眠質量，因此對于其睡眠質量的干預十分重要，本實驗選取我院收治的乳腺癌術后化療患者100例，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年1月間鄭州大學附屬洛陽中心醫院收治的乳腺癌術后化療患者100例，遵循無差異性隨機的原則隨機分為觀察組和對照組，每組50例，對照組患者年齡28～81歲，平均年齡(45.1±4.5)歲，其中鱗癌21例，腺癌29例；觀察組患者年齡29～85歲，平均年齡(41.2±4.1)歲，其中鱗癌26例，腺癌24例。

1.2 納入標準 1)乳腺癌患者；2)乳腺癌術后化療患者；3)未發生腫瘤轉移患者。

1.3 排除標準 1)妊娠期婦女；2)早期乳腺癌患者；3)腫瘤轉移患者。100名患者均符合治療條件，2組患者在性別、年齡上差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.4 治療方法 觀察組患者采用認知行為療法治療：1)漸進性肌肉放松：給予患者自我放松術，對患者進行漸進性的肌肉放松方式，讓患者雙手在吸氣的過程中逐漸握緊拳頭，在吐氣的時候漸漸放松，讓患者自身體會到緊張與放松，另外還需要對患者身體其他部位的緊張與放松感覺進行體會，護理人員先示范，然后再指導患者急性聯系。2)刺激控制治療，當患者感覺到疲倦的時候才能就寢，并且在床上不可進行與睡眠不相關的活動，如果患者無法入睡，就需要暫時離開或是進行一些比較輕松的事情，無論患者睡眠時間多長，每天需要按時起床，白天盡量不要進行睡眠相關活動，嚴格控制睡眠時間。3)另外還需要對患者進行肌肉放松訓練，進行練習2次/d，練習時間控制在30 min。

1.5 觀察指標 1)臨床療效；2)腫瘤直徑；3)并發癥發生率；4)生命質量；5)睡眠質量。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組患者與對照組患者治療總有效率分別為98.0%、60.0%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組患者治療總有效率(n%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2 腫瘤直徑 在本次研究中，觀察組患者與對照組患者腫瘤直徑治療前后等各項指標組間差異顯著，其中觀察組較為優異,2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 2組患者腫瘤直徑

注：與對照組比較，*P<0.05

2.3 并發癥發生率 在本次研究中，觀察組患者腫瘤轉移5例，占比為10.0%，腫瘤壞死4例，占比為8.0%，腫瘤變性6例，占比為12.0%；對照組患者腫瘤轉移0例，占比為0%，腫瘤壞死1例，占比為2.0%，腫瘤變性1例，占比為2.0%，并發癥發生率等各項指標組間差異顯著，其中觀察組較為優異,差異有統計學意義(P<0.05)。

2.4 生命質量評分 在本次研究中，觀察組患者與對照組患者生命質量等各項指標組間差異顯著，其中觀察組較為優異，差異有統計學意義(P<0.05)。

表3 對照組與觀察組生命質量評分

2.5 睡眠質量 觀察組患者與對照組患者睡眠質量各項指標差異顯著，其中觀察組較為優異，差異有統計學意義(P<0.05)。

表4 對照組與觀察組睡眠質量

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

乳腺癌屬于一種常見的婦科惡性腫瘤，但是隨著人們生活節奏的加快與生活方式的改變，該疾病越發的年輕化[5]。在臨床治療中應當結合患者的年齡、臨床分期、生育要求等進行治療方式的選擇[6]。該病早期并沒有典型性癥狀，一般患者確診后都為中晚期。而根據臨床治療經驗證明在治療過程中，患者分別需要經過藥物療法、化療與放療等，在治療后會出現一些不良反應，甚至還會出現不良反應，如脫發等，而乳腺癌患者的治療周期較長，患者一般需要經過長時間身體折磨，因此會產生一些負面情緒，如焦慮、恐懼、抑郁等，從而會影響其生命質量，造成心理上的壓力，因此還會導致其出現睡眠質量低下。認知行為療法屬于一種高效的物理治療方法，其中刺激控制療法是讓患者減少與睡眠無關的活動，讓患者將睡眠時間進行嚴格的控制，并且讓其睡眠質量得到顯著的改善，而放松訓練則屬于一種漸進性的療法，通過降低患者交感神經的活動水平，讓患者神經處于一個平衡的狀態，并且轉移患者由于失眠過度而產生的焦慮與恐懼不良情緒。

在本次研究中，觀察組患者與對照組患者治療總有效率分別為98.0%、60.0%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者與對照組患者腫瘤直徑、生命質量、睡眠質量、并發癥發生率等各項指標組間差異顯著，其中觀察組較為優異，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，本次研究證明，對乳腺癌術后化療患者采用認知行為療法治療有利于提高治療質量，改善患者并發癥發生情況，可作為臨床首選治療方法推廣。

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