綜合護理干預對ICU失眠癥護士睡眠質量的影響

江艷鋒

(福建醫科大學附屬第一醫院，福州，350004)

ICU科室服務對象具有一定的特殊性，病情變化較迅速，突發事件較多，護理要求難度較高，在長期的高壓力工作環境、高度緊張心理、頻繁輪值夜班及紊亂的作息習慣的驅使下，大多ICU護士都會伴隨著一定程度的睡眠問題[1]。ICU病房是急危重癥患者的主要搶救場所，護士若長期失眠，不但影響到自身的健康，同時還會導致工作時注意力難以集中，護理操作時容易出差錯，加大護患糾紛的發生[2]。為此，如何有效改善ICU護士的睡眠質量，避免其發生失眠，成為ICU管理的重點。本次研究選取2016年9月至2017年9月福州市三家三甲醫院在職在崗的ICU失眠癥護士45名實施綜合性護理干預，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年9月福州市三家三甲醫院在職在崗的ICU失眠癥護士45名。45名護士均為女性，年齡23～39歲，平均年齡(29.44±3.37)歲；護齡2～9年，平均護齡(3.27±1.66)年。

1.2 納入標準 1)符合失眠癥的臨床診斷標準；2)在ICU工作年限>1年；3)執有護士職業資格證；4)研究配合度較佳。

1.3 排除標準 1)合并有其他心理疾病者；2)嚴重臟器功能障礙；3)哺乳期護士；4)返聘、退休護士；5)研究期間離職離崗。

1.4 治療方法 根據臨床經驗，并查閱相關文獻，分析所有護士失眠的原因，再針對性給予綜合護理干預。

1.4.1 睡眠認識干預及環境干預 加強對ICU護士的睡眠衛生教育，提高其睡眠認識，讓ICU護士充分明白良好的睡眠質量對工作質量的重要性，糾正護士錯誤的睡眠認識及不健康的睡眠習慣，對ICU夜班護士可以營造一個良好的休息環境，控制好室內光線、溫濕度，降低儀器的操作聲，以免干擾到正常睡眠。

1.4.2 心理干預 ICU護士通常心理壓力較大，極易產生焦慮、抑郁等心理，導致體內環境紊亂，為此需加強對ICU護士的心理疏導，指導護士一些放松技巧，幫助ICU護士建立積極的應對方式，緩解其心理壓力。

1.4.3 合理安排夜班班次 避免班次與輪班頻繁發生變化，建議可以安排護士相對固定的夜班模式，避免其生物鐘紊亂。

1.4.4 食物與藥物干預 可以指導ICU護士在入睡前喝杯熱牛奶或小米紅棗粥等，并適當服用一些催眠藥物，如舒樂安定等，改善其睡眠質量。

1.4.5 行為干預 可以鼓勵ICU護士在閑暇期間進行適當的運動鍛煉，白天盡量縮短臥床時間。晚上有睡意時再上床睡眠，若臥床超過20 min依然不能入睡，則需立即起床，待有睡意了再上床。每天凌晨按時起床，養成良好的睡眠習慣。

1.5 療效判定標準 通過PSQI睡眠質量量表對45名ICU護士干預前與干預后的睡眠質量進行比較，量表主要包含7個條目，每個條目計分0～3分，總分21分，睡眠質量與分值呈正性相關。

2 結果

綜合護理干預后，45名護士的各項睡眠質量評分與總評分均顯著高于干預前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 45名護士干預前后的各項睡眠質量評分比較

3 討論

睡眠與機體的基本需求及健康密切相關，ICU護士作為高壓力職業，其失眠的發生率相對于正常人群來講更高,ICU是危重患者的集中地，ICU護士不但要具備較佳的專業能力，同時還需具備較強的心理素質，ICU護士長期失眠，不但會影響其精神狀態，同時還會導致護士免疫力下降，影響其生理健康，在日常工作中注意力難以集中，極易誘發各種差錯事件的發生[4]。為此，改善ICU護士的睡眠質量對提高ICU護理管理質量至關重要。本次研究中對45名ICU護士實施綜合護理干預后，45名護士的各項睡眠質量評分與總評分均顯著高于干預前。研究中我們先查閱相關文獻咨詢，以循證醫學理論為指導，分析所有ICU護士失眠發生的原因，再針對性的實施護理干預，使得干預措施更有計劃性。心理學研究認為，ICU護士的睡眠質量與心理因素具有重大關聯，長期的情緒不穩定，缺少有效的心理發泄方式，極易導致護士產生各種睡眠問題[5]。為此研究中我們加強對ICU護士的心理護理，有效避免ICU護士的情緒過度激動，保證其以良好的心態面對工作。此外，ICU護士由于工作的特殊性，通常需長期上夜班，極易導致護士的行為及精神癥狀產生變化，研究中我們合理安排夜班班次，有效避免ICU護士的生物鐘過度紊亂。加強對護士的食物與藥物干預，有效改善了護士的睡眠質量，縮短其入睡時間。加強對ICU護士的行為干預，有效糾正護士不良的行為習慣，縮短其白天上床時間，提高其夜間睡眠質量。

總的來說，對ICU失眠癥護士實施綜合護理干預，能夠有效改善護士的睡眠質量，保證其身心健康，具有重要的臨床價值。

[1]馬佩芬,史慧敏,金蕾,等.三級甲等醫院ICU護士睡眠質量與焦慮情緒的相關性研究[J].護理管理雜志,2013,13(3):176-178.

[2]楊亞娟,張鷺鷺.綜合護理干預對ICU失眠癥護士睡眠質量的影響[J].解放軍護理雜志,2013,30(1):23-25.

[3]陳曉潔,葉佩芝,黃瑾,等.不同干預方法對夜班護士睡眠障礙的改善作用[J].解放軍護理雜志,2017,34(24):36-38.

[4]王環.杭州市ICU護士工作壓力源與睡眠質量的相關性研究[J].健康研究,2014,34(4):408-410.

[5]侯楊清,許閩,賴曉莉.ICU護士睡眠質量調查分析與對策[J].當代護士：中旬刊,2014，4(4):107-109.