右佐匹克隆片聯(lián)合腦電生物反饋治療腦卒中后睡眠障礙的療效觀察

陳瑜

(蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，蘇州，215000)

腦卒中屬于比較常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腦卒中后容易發(fā)生睡眠障礙，這主要和神經(jīng)感知障礙、神經(jīng)精神障礙有關(guān)[1]。腦卒中后睡眠障礙不僅會(huì)影響患者的生命質(zhì)量，還會(huì)影響神經(jīng)康復(fù)與日常活動(dòng)，甚至?xí)霈F(xiàn)出血性卒中與缺血性卒中[2]，威脅患者生命安全。腦卒中后睡眠障礙發(fā)生率約為25%[3]，但過(guò)去國(guó)內(nèi)對(duì)其治療未能重視。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求提高，目前對(duì)腦卒中后睡眠障礙治療有了深入研究，選取蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院收治的腦卒中后睡眠障礙患者70例，探討右佐匹克隆片與腦電生物反饋治療的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年4月蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院收治的腦卒中后睡眠障礙患者70例，每組35例。對(duì)照組中男20例、女15例；年齡52～81歲，平均年齡(65.8±2.4)歲；病程1～10個(gè)月，平均病程(3.9±1.3)個(gè)月。觀察組中男22例、女13例；年齡50～80歲，平均年齡(65.3±2.8)歲；病程1～11個(gè)月，平均病程(3.6±1.5)個(gè)月。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入對(duì)象臨床資料完整，確診滿足腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，均有睡眠障礙，簽署知情同意書愿意配合研究，同時(shí)排除重度睡眠呼吸暫停綜合征、嚴(yán)重心肝腎等功能障礙或臟器病變、失代償性呼吸功能不全及精神障礙患者。

1.3 治療方法 2組患者入組前1周停用鎮(zhèn)靜催眠藥物治療，對(duì)照組接受右佐匹克隆片(上海中西制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：15011)治療，1次/d，睡前0.5 h服用1.5 mg，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腦電生物反饋治療，所用儀器為多通道生物反饋儀，及時(shí)做好健康教育，告知患者生物反饋治療的原理，使得患者提前了解與掌握，做好配合。治療前要求患者放松，并集中注意力做好相關(guān)準(zhǔn)備與練習(xí)，協(xié)助患者取半臥位，坐在生物反饋治療儀器前，采取國(guó)際10～20系統(tǒng)電極放置法，放置電極于Vp1與Vp2，接地點(diǎn)未Vpz，參考電極接于兩側(cè)耳垂，設(shè)定電極阻抗不超過(guò)10 kΩ、肌電不超過(guò)10 uV、強(qiáng)壓16～20 Hz，予以α波、SMR波及θ波等訓(xùn)練。反饋參數(shù)閾值根據(jù)患者病情設(shè)定，確保反饋信號(hào)出現(xiàn)時(shí)間在總治療時(shí)間中不低于60%，治療時(shí)間控制在0.5 h。治療后采取Spirit多通道神經(jīng)生物反饋儀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將相關(guān)腦電參數(shù)值做好詳細(xì)記錄，每周進(jìn)行4次治療，連續(xù)治療4周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用MESSS量表[5]測(cè)評(píng)腦卒中神經(jīng)功能缺損癥狀，PSQI量表[6]測(cè)評(píng)睡眠質(zhì)量，治療前后均測(cè)量，實(shí)施組間比較。

2 結(jié)果

2組患者組內(nèi)治療前后MESSS評(píng)分、PSQI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者組內(nèi)PSQI評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組患者組內(nèi)PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組的MESSS評(píng)分和PSQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3 討論

表1 對(duì)2組患者治療前后MESSS評(píng)分與PSQI評(píng)分情況分)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

綜上所述，腦卒中后睡眠障礙患者采取右佐匹克隆片與腦電生物反饋聯(lián)合治療可以明顯改善神經(jīng)功能缺損癥狀、睡眠障礙，值得借鑒。

[1]孫瑞,李潔,李進(jìn)華，等.右佐匹克隆片聯(lián)合腦電生物反饋治療腦卒中后睡眠障礙的療效觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(3):317-319.

[2]李燁琴,翁靜,董偉，等.右佐匹克隆治療腦卒中后失眠癥的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,16(2):378-379.

[3]陳志斌,葉慶紅,唐鍇等.右佐匹克隆片治療更年期失眠療效分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2012,20(11):1622-1623.

[4]康岳斌.右佐匹克隆片與勞拉西泮片治療失眠癥患者的療效比較[J].心理醫(yī)生,2016,22(34):77-78.

[5]余銀亮,阮召銳,陳明等.右佐匹克隆治療失眠癥療效分析與評(píng)價(jià)[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(27):37-37.

[6]徐鈞鋒.右佐匹克隆治療失眠癥的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,15(1):297-298.

[7]張世瓊,黃家俊,吳建平等.右佐匹克隆片聯(lián)合腦蛋白水解物片治療失眠的療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2018,28(3):269.

[8]鄧小鵬,周麗芳,韓剛亞，等.右佐匹克隆合并生物反饋治療老年失眠癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(4):62-64.

[9]林榕.腦電生物反饋治療對(duì)精神分裂癥患者睡眠的影響[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,18(4):644.

[10]王曉雪,劉欣欣,張風(fēng)林，等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合生物反饋對(duì)帕金森病運(yùn)動(dòng)與非運(yùn)動(dòng)癥狀的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(5):695-697.